胸痹中醫(yī)辨證論治主要分為心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽(yáng)虛證等證型，治療需根據(jù)具體證型采用活血化瘀、疏肝理氣、通陽(yáng)泄?jié)?、辛溫散寒、益氣養(yǎng)陰、滋陰清火、溫補(bǔ)陽(yáng)氣等治法。

一、心血瘀阻證

心血瘀阻證是胸痹的常見(jiàn)證型，主要表現(xiàn)為胸部刺痛，疼痛位置固定，夜間加重，伴有心悸不寧。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈象澀或結(jié)代。其病機(jī)核心在于心脈瘀阻，氣血運(yùn)行不暢。治療以活血化瘀、通脈止痛為主。常用方劑為血府逐瘀湯加減，其中包含當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花等活血化瘀之品。中成藥可選擇復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。日常護(hù)理需避免情緒激動(dòng)，保證充足休息，可進(jìn)行散步等舒緩活動(dòng)以助氣血流通。

二、氣滯心胸證

氣滯心胸證主要表現(xiàn)為心胸滿(mǎn)悶，隱痛陣發(fā)，痛無(wú)定處，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，伴有脘腹脹滿(mǎn)、噯氣則舒。舌苔薄白，脈象弦細(xì)。此證多與肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢有關(guān)。治療原則為疏肝理氣、活血通絡(luò)。代表方劑為柴胡疏肝散加減，常用柴胡、枳殼、香附等藥物疏通氣機(jī)。中成藥可選用舒肝解郁膠囊、逍遙丸、開(kāi)胸順氣丸等?；颊咝枳⒁馇橹菊{(diào)攝，保持心情舒暢，避免憂(yōu)思惱怒。

三、痰濁閉阻證

痰濁閉阻證以胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發(fā)作或加重為特征?；颊叱０橛芯氲》αΑ⒓{呆便溏。舌體胖大邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。病機(jī)為痰濁盤(pán)踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻。治療宜通陽(yáng)泄?jié)?、豁痰宣痹。常用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減，以瓜蔞、薤白、半夏等化痰通陽(yáng)。中成藥如蘇合香丸、丹蔞片、二陳丸等可供選擇。飲食上須忌食肥甘厚味及生冷之品，以免助濕生痰。

四、寒凝心脈證

寒凝心脈證表現(xiàn)為猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或感寒而發(fā)病或加重?；颊咝魏?，面色蒼白。舌苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。此證乃陰寒凝滯，心脈痹阻所致。治法為辛溫散寒、宣通心陽(yáng)。方選枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減，常用桂枝、細(xì)辛、薤白等溫通心脈之藥。中成藥可考慮冠心蘇合丸、附子理中丸等。日常應(yīng)注意防寒保暖，尤其要避免胸背部受涼，飲食可適當(dāng)佐以姜、蔥等溫性調(diào)味品。

五、氣陰兩虛證

氣陰兩虛證常見(jiàn)心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色晄白，易汗出。舌質(zhì)淡紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。此證多由久病耗傷氣陰所致。治療以益氣養(yǎng)陰、活血通脈為法。常用生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減，方中人參、麥冬、五味子等共奏益氣養(yǎng)陰之功。中成藥如生脈飲、益氣復(fù)脈膠囊、穩(wěn)心顆粒等較為適宜?；颊邞?yīng)避免過(guò)度勞累，可適當(dāng)食用山藥、百合、大棗等益氣滋陰之品進(jìn)行食療調(diào)養(yǎng)。

中醫(yī)治療胸痹強(qiáng)調(diào)辨證論治的整體觀，除了上述藥物治療，生活調(diào)理至關(guān)重要?；颊咝璞３智榫w平穩(wěn)，避免大喜大悲等劇烈情緒波動(dòng)。飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜水果及富含膳食纖維的食物，限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，嚴(yán)禁暴飲暴食。根據(jù)自身體質(zhì)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體育鍛煉，如太極拳、八段錦、散步等，以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行。戒煙限酒，保證充足的睡眠，建立規(guī)律的生活作息。定期復(fù)診，讓醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，切勿自行更改用藥或停藥。