脫肛在中醫(yī)中多屬中氣下陷、脾腎陽虛、濕熱下注等證型，可通過補(bǔ)中益氣湯、真人養(yǎng)臟湯、萆薢滲濕湯等方劑進(jìn)行辨證論治。

一、中氣下陷證

此證型多因久瀉久痢、長期咳嗽或分娩用力過度，耗傷中氣所致?；颊叱１憩F(xiàn)為直腸脫出，初期可自行回納，后期需用手托回，并伴有神疲乏力、少氣懶言、面色萎黃、食欲不振等癥狀。治療以補(bǔ)中益氣、升陽舉陷為主，代表方劑為補(bǔ)中益氣湯。該方由黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡等藥物組成，能有效提升中氣。日常護(hù)理需注意避免久蹲、久坐及用力排便，可配合提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌肉力量。

二、脾腎陽虛證

此證型多因先天稟賦不足或久病耗傷脾腎陽氣引起?；颊叱蹦c脫出外，常伴有腹部冷痛、喜溫喜按、腰膝酸軟、四肢不溫、大便溏泄或五更瀉等癥狀。治療以溫補(bǔ)脾腎、固澀升提為原則，常用方劑為真人養(yǎng)臟湯。該方含有人參、白術(shù)、肉豆蔻、肉桂、罌粟殼等成分，具有溫陽固脫之效。生活中需注意腹部保暖，避免進(jìn)食生冷寒涼的食物，可適當(dāng)食用羊肉、山藥等溫補(bǔ)脾腎的食材。

三、濕熱下注證

此證型多因飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘厚味，釀生濕熱，下迫大腸所致。患者表現(xiàn)為直腸脫出，局部紅腫熱痛，甚至破潰滲液，伴有肛門灼熱、大便黏滯不爽、口干口苦、小便短赤等癥狀。治療以清熱利濕、涼血解毒為主，代表方劑為萆薢滲濕湯。方中萆薢、黃柏、赤芍、牡丹皮等藥物能清利下焦?jié)駸帷Ｈ粘Ｐ璞３指亻T局部清潔干燥，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及油膩食物，以免助長濕熱。

四、肺脾氣虛證

此證型常見于小兒或年老體弱者，因肺氣虛弱，宣發(fā)肅降失常，加之脾氣不足，升提無力而導(dǎo)致。患者除脫肛外，多有咳嗽無力、聲音低微、動(dòng)則氣喘、食少腹脹、大便溏薄等表現(xiàn)。治療以補(bǔ)益肺脾、益氣固脫為法，可選用補(bǔ)中益氣湯合玉屏風(fēng)散加減。治療期間應(yīng)避免大聲喊叫、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，注意休息，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉以補(bǔ)益肺氣。

五、氣血兩虛證

此證型多由久病不愈、失血過多或術(shù)后調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，耗傷氣血引起?；颊咧蹦c脫出，難以回納，伴有面色蒼白或萎黃、頭暈眼花、心悸失眠、唇甲色淡、手足麻木等癥狀。治療以益氣養(yǎng)血、升提固脫為主，常用方劑為十全大補(bǔ)湯或八珍湯。此類方劑能氣血雙補(bǔ)，增強(qiáng)體質(zhì)。平素應(yīng)注重營養(yǎng)，可適量攝入紅棗、桂圓、瘦肉等補(bǔ)益氣血的食物，避免過度勞累，保證充足睡眠。

中醫(yī)治療脫肛強(qiáng)調(diào)辨證論治，需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)具體證型選用合適方藥，不可自行濫用。除藥物治療外，生活調(diào)攝至關(guān)重要?；颊邞?yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免如廁時(shí)間過長和過度用力。飲食上需營養(yǎng)均衡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果以保持大便通暢，避免辛辣刺激食物。堅(jiān)持進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)次，每次收縮肛門數(shù)十下，有助于增強(qiáng)肛門括約肌功能。對于反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估是否需結(jié)合西醫(yī)外科手段進(jìn)行綜合治療，切勿延誤病情。