腦出血急性期癥狀主要包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、偏癱和語言障礙。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，多由高血壓、動脈硬化等因素導(dǎo)致，發(fā)病急驟且病情危重，需立即就醫(yī)。
1、劇烈頭痛
腦出血急性期常突發(fā)難以忍受的頭部脹痛或炸裂樣疼痛，疼痛部位多與出血部位相關(guān)?；坠?jié)區(qū)出血多表現(xiàn)為對側(cè)頭部劇烈疼痛，小腦出血則以枕部疼痛為主。頭痛程度與出血量呈正相關(guān)，可能伴隨頸部僵硬感?；颊叱Ｒ蛱弁闯霈F(xiàn)躁動不安，需避免強行搬動頭部，保持環(huán)境安靜并等待急救。
2、噴射性嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)與頭痛程度無關(guān)的噴射狀嘔吐，由顱內(nèi)壓急劇升高刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可含膽汁，嘔吐后頭痛多無緩解。部分患者可能因嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，應(yīng)將頭偏向一側(cè)清除口腔異物，監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。
3、意識障礙
從嗜睡到深昏迷均可出現(xiàn)，與出血部位和量直接相關(guān)。丘腦或腦干出血者可在數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷，殼核出血者多先出現(xiàn)意識模糊。格拉斯哥昏迷評分可用于快速評估，瞳孔大小及對光反射能提示腦疝風(fēng)險。需立即建立靜脈通道，準(zhǔn)備甘露醇注射液或呋塞米注射液等降顱壓藥物。
4、偏癱
典型表現(xiàn)為出血對側(cè)肢體肌力驟降，上肢重于下肢，可伴隨肌張力增高和病理征陽性。內(nèi)囊后肢出血時偏癱最為顯著，腦葉出血可能僅出現(xiàn)單肢癱瘓。急性期應(yīng)保持患肢功能位，每2小時翻身預(yù)防壓瘡，后期需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
5、語言障礙
主側(cè)半球出血常導(dǎo)致運動性失語能聽懂但說不出或感覺性失語能說但不理解，非主側(cè)半球出血可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙。評估時應(yīng)區(qū)分真性失語與意識障礙所致的言語減少?；謴?fù)期可配合語言康復(fù)訓(xùn)練，但急性期以維持生命體征為優(yōu)先。
腦出血急性期患者需絕對臥床，頭部抬高15-30度以利靜脈回流。飲食初期以腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等流質(zhì)為主，吞咽障礙者需鼻飼喂養(yǎng)。密切監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)，避免情緒激動和用力排便?；謴?fù)期應(yīng)嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片等降壓藥物，定期進行頭顱CT復(fù)查評估血腫吸收情況。