腦出血急性期的治療主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療和神經(jīng)保護治療。
一、控制血壓
腦出血急性期血壓急劇升高可能加劇血腫擴大，需及時進行血壓管理。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，將收縮壓控制在特定范圍有助于減少再出血風(fēng)險。同時密切監(jiān)測血壓變化，避免血壓過低導(dǎo)致腦灌注不足。
二、降低顱內(nèi)壓
血腫占位效應(yīng)會引起顱內(nèi)壓增高，可能導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥?？蛇x用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物，通過滲透性利尿減輕腦水腫。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，評估腎功能狀態(tài)。
三、止血治療
針對凝血功能異?；蚴褂每鼓幬飳?dǎo)致的腦出血，需緊急糾正凝血障礙。常用藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液，對于華法林相關(guān)出血可使用維生素K1注射液。需通過凝血功能檢測指導(dǎo)用藥時長。
四、手術(shù)治療
對于血腫量較大或出現(xiàn)腦疝的患者，需考慮外科干預(yù)。開顱血腫清除術(shù)可迅速解除壓迫，微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)適用于深部出血。手術(shù)時機需結(jié)合出血部位、患者年齡及神經(jīng)功能狀態(tài)綜合評估。
五、神經(jīng)保護治療
應(yīng)用神經(jīng)保護劑如依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液，可能減輕血腫周圍組織損傷。早期進行康復(fù)干預(yù)，包括體位管理和被動關(guān)節(jié)活動，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
腦出血急性期患者需絕對臥床休息，保持頭部抬高十五至三十度，避免情緒激動和劇烈咳嗽。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂的易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意保持呼吸道通暢。康復(fù)階段需根據(jù)神經(jīng)缺損程度制定個體化訓(xùn)練計劃，逐步開展肢體功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練，定期監(jiān)測血壓和神經(jīng)功能變化，長期控制腦血管病危險因素。