老年癡呆癥可通過病史采集、體格檢查、認知功能評估、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。老年癡呆癥可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、性格改變等癥狀。
1、病史采集
詳細詢問患者及家屬關(guān)于記憶力下降、日常生活能力變化的情況，了解癥狀出現(xiàn)時間和發(fā)展過程。重點關(guān)注近期記憶障礙、重復(fù)提問、迷路等典型表現(xiàn)，同時收集既往病史、用藥史和家族史。阿爾茨海默病患者常有緩慢進展的認知功能衰退，血管性癡呆則多伴隨卒中病史。
2、體格檢查
進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估運動功能、感覺功能、反射和協(xié)調(diào)能力。檢查血壓、心率等生命體征，觀察有無步態(tài)異常或肌張力改變。路易體癡呆患者可能出現(xiàn)帕金森樣體征，額顳葉癡呆常有早期人格改變和行為異常。
3、認知功能評估
使用簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表等工具定量評估認知功能。測試內(nèi)容包括時間定向、地點定向、即刻回憶、延遲回憶、語言能力、視空間能力等維度。輕度認知功能障礙者得分通常比同齡人低1-2個標準差。
4、實驗室檢查
通過血常規(guī)、生化全套、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸檢測排除代謝性疾病。梅毒血清學(xué)試驗可鑒別神經(jīng)梅毒，腦脊液檢查有助于發(fā)現(xiàn)炎癥或感染標志物。部分病例需進行基因檢測明確遺傳性癡呆類型。
5、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可觀察腦萎縮程度和模式，阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為海馬和內(nèi)嗅皮層萎縮。PET-CT能檢測腦葡萄糖代謝異常和淀粉樣蛋白沉積。血管性癡呆可見多發(fā)腔隙性梗死或白質(zhì)病變，克雅病呈現(xiàn)快速進展的腦萎縮。
建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。地中海飲食模式有助于延緩認知衰退，適當補充富含歐米伽3脂肪酸的食物。定期進行社交活動和簡單計算訓(xùn)練，避免長期獨處和情緒低落。發(fā)現(xiàn)早期癥狀應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛片等改善認知功能的藥物，避免自行服用保健品替代正規(guī)治療。