老年癡呆癥可通過(guò)臨床評(píng)估、認(rèn)知測(cè)試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和基因篩查等方式診斷。老年癡呆癥可能與遺傳因素、腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、臨床評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者及家屬關(guān)于記憶力減退、語(yǔ)言障礙、性格改變等核心癥狀的演變過(guò)程，同時(shí)評(píng)估日常生活能力。常用工具包括簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表和臨床癡呆評(píng)定量表，需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及對(duì)社交功能的影響。

2、認(rèn)知測(cè)試

采用標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)評(píng)估記憶、注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知領(lǐng)域，如蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表可檢測(cè)輕度認(rèn)知損害。測(cè)試需在安靜環(huán)境中由專業(yè)人員操作，需排除視力聽(tīng)力障礙對(duì)結(jié)果的干擾。

3、影像學(xué)檢查

頭顱核磁共振可顯示海馬體萎縮等結(jié)構(gòu)性改變，PET掃描能檢測(cè)腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積。影像學(xué)特征需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，腦血管病變導(dǎo)致的癡呆可見(jiàn)多發(fā)腔隙性梗死灶。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

通過(guò)血液檢測(cè)排除甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆性病因，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病相關(guān)的tau蛋白異常。檢測(cè)前需告知患者采血注意事項(xiàng)，特殊項(xiàng)目需提前預(yù)約。

5、基因篩查

對(duì)早發(fā)型或有家族史的患者可檢測(cè)APOE ε4等風(fēng)險(xiǎn)基因，但需遺傳咨詢解釋結(jié)果意義?；驒z測(cè)不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

建議家屬記錄患者癥狀變化日記，陪同就診時(shí)攜帶既往檢查資料。保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。診斷期間避免頻繁更換就診醫(yī)院，確保評(píng)估的連續(xù)性。若確診應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。