健忘是生理性記憶力減退，老年癡呆是病理性認(rèn)知功能障礙。兩者區(qū)別主要有發(fā)生機(jī)制、癥狀特點、進(jìn)展速度、伴隨表現(xiàn)、干預(yù)效果五個方面。
1、發(fā)生機(jī)制
健忘主要與年齡相關(guān)的腦細(xì)胞功能自然衰退有關(guān)，海馬體神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少導(dǎo)致短期記憶存儲能力下降。老年癡呆則源于大腦皮層及海馬體神經(jīng)元變性死亡，阿爾茨海默病患者腦內(nèi)會出現(xiàn)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)等病理改變。
2、癥狀特點
健忘表現(xiàn)為對近期事件的片段性遺忘，如忘記物品存放位置，經(jīng)提示能回憶。老年癡呆會出現(xiàn)記憶空白區(qū)，完全遺忘近期重要事件，甚至否認(rèn)發(fā)生過該事件，伴隨時間、地點定向力障礙，如無法辨認(rèn)熟悉道路。
3、進(jìn)展速度
健忘進(jìn)展緩慢且程度穩(wěn)定，數(shù)年內(nèi)記憶下降幅度有限。老年癡呆呈進(jìn)行性加重，早期可能僅表現(xiàn)近事遺忘，中期出現(xiàn)性格改變和計算力下降，晚期喪失基本生活能力，整個病程通常持續(xù)5-10年。
4、伴隨表現(xiàn)
健忘者能保持正常社交能力和判斷力。老年癡呆早期即可出現(xiàn)性格改變，如多疑、暴躁，中期出現(xiàn)失語、失用等皮層功能損害，晚期伴隨吞咽困難、肢體強直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、干預(yù)效果
健忘通過記憶訓(xùn)練、補充卵磷脂等營養(yǎng)可改善。老年癡呆需使用多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑延緩進(jìn)展，中晚期需結(jié)合奧氮平片控制精神癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)已受損的神經(jīng)功能。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行簡易智能量表篩查，保持規(guī)律有氧運動有助于維持腦血流。地中海飲食模式可提供豐富抗氧化物質(zhì)，適量補充維生素E和深海魚油可能有助于保護(hù)神經(jīng)元。發(fā)現(xiàn)持續(xù)加重的記憶障礙或性格改變時，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行頭顱核磁共振和腦脊液檢查。