肝腹水的鑒別診斷主要有肝硬化、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、結(jié)核性腹膜炎、心力衰竭、腎病綜合征等。肝腹水是指腹腔內(nèi)液體積聚過多，可能由多種疾病引起，需結(jié)合病史、體征及輔助檢查綜合判斷。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，可能與長期酗酒、病毒性肝炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫等癥狀。肝硬化導致門靜脈高壓，使液體從血管滲入腹腔。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴重時需腹腔穿刺放液。
2、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移
胃癌、肝癌等惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可引起癌性腹水，可能與腫瘤細胞種植腹膜有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水增長迅速、消瘦等癥狀。腹水多為血性，化驗可找到癌細胞。治療需針對原發(fā)腫瘤，可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
3、結(jié)核性腹膜炎
結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核桿菌感染腹膜所致，可能與肺結(jié)核播散有關(guān)，通常表現(xiàn)為低熱、盜汗、腹痛等癥狀。腹水為滲出液，腺苷脫氨酶升高。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需6-9個月。
4、心力衰竭
右心衰竭可導致體循環(huán)淤血，使液體滲入腹腔形成腹水，可能與冠心病、肺心病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。治療需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物改善心功能。
5、腎病綜合征
腎病綜合征因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，使血漿膠體滲透壓下降，液體滲入腹腔，通常表現(xiàn)為全身水腫、蛋白尿等癥狀。治療需補充白蛋白，遵醫(yī)囑使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制原發(fā)病。
肝腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免劇烈運動，臥床休息時可抬高下肢減輕水腫。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時就醫(yī)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。