治療腎炎的原則主要有控制感染、調(diào)節(jié)免疫、抑制炎癥、保護(hù)腎功能和預(yù)防并發(fā)癥。腎炎的治療需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案，通常需結(jié)合藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整。
1、控制感染
由細(xì)菌感染引起的急性腎炎需及時(shí)使用抗生素治療，如頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。慢性腎炎合并尿路感染時(shí)可選用呋喃妥因腸溶片或磷霉素氨丁三醇散。治療期間需監(jiān)測尿常規(guī)及病原學(xué)檢查，確保感染完全清除。
2、調(diào)節(jié)免疫
自身免疫性腎炎常需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。用藥期間需定期檢測淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平，警惕機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、抑制炎癥
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解腎炎相關(guān)腰痛，但腎功能不全者慎用。中成藥如黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片具有抗炎作用。嚴(yán)重病例可能需血漿置換或免疫吸附治療，快速清除循環(huán)免疫復(fù)合物。
4、保護(hù)腎功能
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可降低腎小球內(nèi)壓。需控制血壓在130/80mmHg以下，合并蛋白尿者建議限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克。
5、預(yù)防并發(fā)癥
糾正水電解質(zhì)紊亂如靜脈用呋塞米注射液處理水腫，碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒。貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液。終末期腎病患者需提前規(guī)劃腎臟替代治療方式，包括血液透析或腹膜透析。
腎炎患者日常需保持每日尿量1500-2000毫升，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。避免勞累、感染等誘發(fā)因素，每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖血壓，戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，每周3-5次，每次30分鐘。出現(xiàn)水腫加重或血尿明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。