陽痿的總體治療原則主要包括生活方式調(diào)整、心理干預、藥物治療、器械輔助和手術治療。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或藥物副作用等原因引起，需根據(jù)具體病因制定個性化方案。
1、生活方式調(diào)整
改善不良生活習慣是治療陽痿的基礎措施。長期吸煙酗酒會損害血管內(nèi)皮功能，導致陰莖血流減少。肥胖患者需通過控制飲食和規(guī)律運動減輕體重，降低代謝綜合征風險。均衡攝入富含精氨酸的食物如堅果、深海魚，有助于改善血管舒張功能。避免熬夜和過度疲勞，保持適度性生活頻率。
2、心理干預
心理性陽痿需進行專業(yè)心理咨詢和行為治療。認知行為療法可糾正對性功能的錯誤認知，緩解焦慮抑郁情緒。伴侶共同參與治療有助于減輕心理壓力，重建親密關系。性感集中訓練通過逐步接觸消除對性行為的恐懼，必要時可聯(lián)合使用抗焦慮藥物如帕羅西汀片、艾司西酞普蘭片。
3、藥物治療
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，包括西地那非片、他達拉非片和伐地那非片，通過增強一氧化氮通路改善勃起功能。對于睪酮水平低下者，可補充十一酸睪酮軟膠囊。前列地爾注射液可用于血管性陽痿的陰莖海綿體注射治療。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
4、器械輔助
真空負壓裝置通過物理方法誘導陰莖充血，適用于藥物禁忌患者。低強度體外沖擊波治療可促進血管新生，改善局部微循環(huán)。陰莖支撐體植入術是終末治療選擇，包括可膨脹式和半硬式假體，術后需預防感染和機械故障。器械治療前需全面評估心血管狀況。
5、手術治療
動脈重建術適用于明確陰莖動脈狹窄的年輕患者，常用術式有腹壁下動脈-陰莖背動脈吻合術。靜脈結扎術用于靜脈漏型陽痿，但遠期療效有限。合并嚴重心血管疾病者需先控制基礎病情，術后需定期復查血流動力學指標。手術并發(fā)癥包括出血、感染和感覺異常。
陽痿患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上多攝取新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質蛋白，限制高脂高糖食物。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周鍛煉3-5次。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。定期復查性功能和相關代謝指標，及時調(diào)整治療方案。伴侶應給予充分理解和支持，共同參與康復過程。