面癱的治療原則主要有急性期控制炎癥、恢復(fù)期促進神經(jīng)修復(fù)、康復(fù)期功能訓練、藥物對癥治療和必要時手術(shù)干預(yù)。
1、急性期控制炎癥
發(fā)病1周內(nèi)需盡早使用糖皮質(zhì)激素減輕面神經(jīng)水腫，常用地塞米松磷酸鈉注射液短期靜脈滴注。合并病毒感染時可聯(lián)用抗病毒藥物如阿昔洛韋片。此階段需避免面部受涼或過度刺激，配合局部紅外線照射改善血液循環(huán)。
2、恢復(fù)期促進神經(jīng)修復(fù)
發(fā)病2-4周主要使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片促進髓鞘再生?？膳浜厢樉倪x取陽白、四白等穴位刺激，或采用低頻脈沖電治療。此階段需每日進行面部肌肉主動收縮訓練，如鼓腮、皺眉等動作。
3、康復(fù)期功能訓練
發(fā)病1個月后重點進行面部肌肉功能康復(fù)，包括抬眉、閉眼、示齒等表情肌專項訓練。可采用生物反饋療法輔助肌肉控制，配合熱敷緩解肌肉僵硬。對于遺留聯(lián)動運動者，需進行抗聯(lián)動訓練如閉眼時抑制口角抽動。
4、藥物對癥治療
針對眼瞼閉合不全可使用人工淚液預(yù)防角膜炎，如玻璃酸鈉滴眼液。面部疼痛者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。部分患者需使用新斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，但須監(jiān)測心率變化。
5、必要時手術(shù)干預(yù)
對于完全性面癱超過6個月未恢復(fù)者，可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。嚴重眼瞼閉合不全需行瞼裂縫合術(shù)保護角膜。手術(shù)前后需配合肌電圖評估神經(jīng)功能狀態(tài)。
面癱患者治療期間需保持充足睡眠，避免冷風直吹面部。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，補充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋等?？祻?fù)訓練需循序漸進，每日3-5次，每次10-15分鐘為宜。若出現(xiàn)眼部干澀、味覺異常等癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診。多數(shù)患者在規(guī)范治療3-6個月后可獲得較好恢復(fù)，但完全性面癱可能遺留不同程度后遺癥。