哮喘治療原則主要包括避免誘因、藥物控制、定期監(jiān)測(cè)、急性發(fā)作處理和長期管理。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，治療需結(jié)合個(gè)體情況制定綜合方案。
1、避免誘因
哮喘患者需識(shí)別并遠(yuǎn)離過敏原和刺激物，如塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣或煙霧。保持居住環(huán)境清潔干燥，定期清洗床上用品，使用空氣凈化器有助于減少接觸風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)性哮喘患者應(yīng)調(diào)整工作環(huán)境或防護(hù)措施。
2、藥物控制
控制藥物需長期規(guī)律使用，常用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑，可聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉片適用于過敏性哮喘輔助治療。藥物選擇需根據(jù)病情分級(jí)調(diào)整。
3、定期監(jiān)測(cè)
通過峰流速儀每日監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值，記錄哮喘日記評(píng)估控制水平。每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能檢查，門診隨訪時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀控制評(píng)分、急性發(fā)作頻率等調(diào)整治療方案。兒童患者家長需協(xié)助完成監(jiān)測(cè)。
4、急性發(fā)作處理
急性發(fā)作時(shí)立即使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，每20分鐘重復(fù)1次。中重度發(fā)作需加用口服潑尼松片或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。氧飽和度低于90%或癥狀無緩解者應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。
5、長期管理
制定個(gè)性化哮喘行動(dòng)計(jì)劃，明確日常用藥、癥狀惡化的應(yīng)對(duì)措施和急診指征。合并過敏性鼻炎或胃食管反流者需同步治療。肥胖患者應(yīng)減重，吸煙者必須戒煙。疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的急性發(fā)作。
哮喘患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物。冬季外出佩戴口罩防寒，夏季空調(diào)溫度不宜過低。隨身攜帶急救藥物，參加哮喘教育課程掌握正確吸入技術(shù)，與醫(yī)生保持溝通優(yōu)化治療方案。