癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即使用抗癲癇藥物控制發(fā)作，常用藥物主要有地西泮注射液、苯妥英鈉注射液、丙戊酸鈉注射液、左乙拉西坦注射液、咪達(dá)唑侖注射液等。需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下根據(jù)發(fā)作類型及患者情況選擇藥物，并配合生命支持治療。
1、地西泮注射液
地西泮注射液屬于苯二氮?類藥物，可通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性快速終止癲癇發(fā)作。適用于強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，靜脈給藥后數(shù)分鐘起效。常見不良反應(yīng)包括呼吸抑制和低血壓，需監(jiān)測血氧及血壓。不能與酒精或其他中樞抑制劑合用。
2、苯妥英鈉注射液
苯妥英鈉注射液通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜抑制異常放電，適用于局灶性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜脈注射，可能引起心律失?；虻脱獕?。長期使用可能導(dǎo)致牙齦增生或骨質(zhì)疏松，用藥期間需定期檢測血藥濃度。
3、丙戊酸鈉注射液
丙戊酸鈉注射液具有廣譜抗癲癇作用，對全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)均有效。需注意可能引發(fā)血小板減少或肝功能損害，用藥前需檢查凝血功能及轉(zhuǎn)氨酶。妊娠期女性禁用，可能增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險。
4、左乙拉西坦注射液
左乙拉西坦注射液通過調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A發(fā)揮作用，適用于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。與其他抗癲癇藥物相互作用少，腎功能不全者需調(diào)整劑量。可能出現(xiàn)嗜睡或精神行為異常，兒童用藥需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。
5、咪達(dá)唑侖注射液
咪達(dá)唑侖注射液作為二線用藥，用于苯二氮?類藥物治療無效的超級難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。需在重癥監(jiān)護(hù)下持續(xù)靜脈輸注，可能產(chǎn)生耐藥性。突然停藥可能誘發(fā)反跳性發(fā)作，需逐步減量。用藥期間需監(jiān)測腦電圖評估療效。
癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于神經(jīng)科急癥，患者發(fā)作超過5分鐘即需送醫(yī)。家屬應(yīng)記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征，移除周圍危險物品，保持呼吸道通暢。治療期間需定期復(fù)查腦電圖、血常規(guī)及肝腎功能，避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動。飲食宜選擇易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，但需避免酒精、咖啡因等可能誘發(fā)發(fā)作的飲食刺激。