失眠可能對大腦造成記憶力減退、情緒波動、認知功能下降等危害。長期失眠可能與神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險增加有關(guān)，常見影響包括海馬體萎縮、前額葉功能受損、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦細胞代謝異常及腦血管病變。
1、海馬體萎縮
長期失眠會導(dǎo)致海馬體體積縮小，該區(qū)域負責記憶鞏固和空間定位。睡眠剝奪會抑制新生神經(jīng)元生成，影響突觸可塑性，臨床表現(xiàn)為近期記憶模糊和方向感減弱。動物實驗顯示持續(xù)72小時睡眠剝奪可使海馬神經(jīng)細胞減少。建議通過規(guī)律作息和認知訓(xùn)練減緩損傷。
2、前額葉功能受損
前額葉皮層掌管決策和邏輯思維，失眠會降低其葡萄糖代謝率。功能核磁共振顯示失眠患者完成復(fù)雜任務(wù)時前額葉激活程度顯著降低，伴隨工作失誤率上升。這種損害具有可逆性，深度睡眠恢復(fù)后功能可逐步改善。
3、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
睡眠不足會打破γ-氨基丁酸與谷氨酸的平衡，多巴胺和5-羥色胺分泌節(jié)律異常。這種紊亂直接導(dǎo)致情緒調(diào)控障礙，可能出現(xiàn)焦慮抑郁傾向。部分患者會出現(xiàn)不自主肌陣攣，與基底節(jié)區(qū)多巴胺受體敏感性改變有關(guān)。
4、腦細胞代謝異常
清醒狀態(tài)下腦細胞代謝產(chǎn)物β淀粉樣蛋白清除效率僅為睡眠時的30%。長期失眠者腦脊液中該蛋白濃度升高，可能加速神經(jīng)元纖維纏結(jié)形成。正電子發(fā)射斷層掃描顯示失眠患者大腦葡萄糖利用率下降。
5、腦血管病變
慢性失眠者腦血管自動調(diào)節(jié)功能減退，腦血流波動幅度增大。經(jīng)顱多普勒超聲顯示其大腦中動脈血流速度異常，增加腔隙性梗死風(fēng)險。晝夜節(jié)律紊亂還會促進頸動脈粥樣硬化斑塊形成。
建立固定就寢時間，睡前1小時避免使用電子設(shè)備，保持臥室溫度18-22攝氏度。午后限制咖啡因攝入，每日進行30分鐘有氧運動。若自我調(diào)節(jié)無效，可就醫(yī)評估是否需使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等處方藥，但須嚴格遵循醫(yī)囑。認知行為療法對慢性失眠改善效果顯著，建議每周進行2次放松訓(xùn)練。