腰肌勞損的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、排除其他疾病等方式。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛、痙攣或結(jié)節(jié)，觀察脊柱活動(dòng)度是否受限。常用檢查包括直腿抬高試驗(yàn)、骨盆傾斜試驗(yàn)等，若出現(xiàn)肌肉緊張伴局部壓痛且無(wú)神經(jīng)放射痛，可初步判斷為腰肌勞損。體格檢查是診斷的基礎(chǔ)步驟，無(wú)須特殊設(shè)備即可完成。
2、影像學(xué)檢查
X線片可排除骨折、椎間盤(pán)突出等結(jié)構(gòu)性病變，MRI能清晰顯示軟組織損傷程度，超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察肌肉筋膜狀態(tài)。腰肌勞損患者的影像學(xué)結(jié)果通常無(wú)骨質(zhì)異常，但可能出現(xiàn)肌肉水腫或筋膜增厚。影像學(xué)主要用于鑒別診斷而非直接確診。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查有助于鑒別感染性或免疫性疾病。腰肌勞損患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)多正常，若出現(xiàn)白細(xì)胞升高或血沉增快需考慮強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)排除其他病因具有重要價(jià)值。
4、病史采集
詳細(xì)詢問(wèn)職業(yè)性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、疼痛發(fā)作特點(diǎn)及持續(xù)時(shí)間。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、重復(fù)彎腰勞動(dòng)或急性扭傷史是典型誘因，疼痛呈酸脹感且休息緩解、活動(dòng)加重者符合腰肌勞損特征。病史信息能為診斷提供關(guān)鍵線索。
5、排除其他疾病
需與腰椎間盤(pán)突出、腎結(jié)石、婦科疾病等相鑒別。腰椎間盤(pán)突出多伴下肢放射痛，腎結(jié)石常突發(fā)絞痛伴血尿，婦科疾病疼痛與月經(jīng)周期相關(guān)。通過(guò)癥狀差異和輔助檢查可排除這些疾病，最終確診腰肌勞損。
確診腰肌勞損后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，必要時(shí)使用護(hù)腰支撐。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除其他病變。