腰肌勞損的確診主要依據(jù)詳細的病史詢問、體格檢查，并結(jié)合必要的影像學檢查進行綜合判斷。
一、病史詢問
醫(yī)生會詳細詢問患者的職業(yè)性質(zhì)、工作姿勢、有無腰部外傷史或長期勞損史。重點了解疼痛的具體部位、性質(zhì)是酸痛還是脹痛、發(fā)作時間是持續(xù)存在還是間歇性加重、疼痛與活動或休息的關系。同時會詢問有無下肢的放射性疼痛、麻木或無力，以初步判斷是否合并其他脊柱疾病。
二、體格檢查
醫(yī)生會進行系統(tǒng)的體格檢查，包括觀察患者的站姿、坐姿及步態(tài)，檢查腰背部有無肌肉痙攣、壓痛點。腰肌勞損的壓痛點通常位于腰骶部、髂嵴后緣等肌肉附著點，按壓時疼痛明顯，但叩擊時疼痛不加重。醫(yī)生還會進行腰部活動度檢查，如前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)，評估疼痛對活動的影響，并進行直腿抬高試驗等以排除腰椎間盤突出等疾病。
三、影像學檢查
影像學檢查是重要的輔助診斷手段。X線檢查可以觀察腰椎的生理曲度、有無骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄或脊柱不穩(wěn)等情況，主要用于排除骨折、腫瘤、結(jié)核或嚴重的退行性病變。對于癥狀復雜或診斷不明確的患者，可能需要進行CT或磁共振檢查，磁共振能更清晰地顯示腰椎間盤、神經(jīng)根及周圍軟組織的狀況，有助于鑒別診斷。
四、實驗室檢查
實驗室檢查主要用于排除其他疾病。當懷疑疼痛與炎癥、風濕免疫性疾病或感染有關時，醫(yī)生可能會建議進行血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、類風濕因子等血液檢查。這些檢查可以幫助鑒別強直性脊柱炎、風濕性多肌痛等可能引起腰背痛的全身性疾病。
五、肌電圖檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查并非腰肌勞損的常規(guī)診斷方法，但在患者伴有下肢麻木、無力或懷疑存在神經(jīng)根受壓時，此項檢查有助于評估神經(jīng)和肌肉的功能狀態(tài)，明確神經(jīng)受損的部位和程度，從而與腰椎管狹窄、神經(jīng)根病變等疾病進行鑒別。
確診腰肌勞損后，日常護理至關重要?；颊邞⒁饧m正不良姿勢，避免久坐久站，在需要長時間保持固定姿勢時，應定時起身活動并伸展腰部。睡眠時選擇硬度適中的床墊，以保持脊柱生理曲度。加強腰背肌功能鍛煉，如進行小燕飛、五點支撐等動作，有助于增強肌肉力量和穩(wěn)定性，預防復發(fā)。急性期疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導下進行局部熱敷、按摩或使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀，但須避免盲目進行推拿或過度鍛煉。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有下肢癥狀加重，應及時復診。