腰肌勞損的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括腰部疼痛史、局部壓痛、肌肉緊張度評估以及排除其他器質(zhì)性病變。
患者通常有長期彎腰勞作或久坐史，表現(xiàn)為腰部酸脹痛且活動后加重。醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)豎脊肌或腰方肌區(qū)域存在明顯壓痛點(diǎn)，肌肉硬度增加。部分患者可能出現(xiàn)腰椎活動受限，但直腿抬高試驗(yàn)多為陰性。X線檢查主要用于排除骨折、滑脫等骨性病變，MRI可輔助鑒別椎間盤突出或椎管狹窄。肌電圖檢查對鑒別神經(jīng)源性疼痛有一定價值。
診斷過程中需注意與強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、腎結(jié)石等疾病進(jìn)行鑒別。對于存在下肢放射痛、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱的患者，應(yīng)考慮其他器質(zhì)性病變可能。慢性腰肌勞損患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮或脂肪浸潤，超聲檢查有助于評估肌肉結(jié)構(gòu)變化。
確診后應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢。急性期可采用熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期建議進(jìn)行游泳、小燕飛等核心肌群鍛煉。工作中注意勞逸結(jié)合，每40分鐘起身活動并保持正確坐姿。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢癥狀，需及時復(fù)查排除其他疾病進(jìn)展。