尿憋久了尿不出來(lái)可能由膀胱逼尿肌收縮無(wú)力、尿道括約肌痙攣、前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
一、膀胱逼尿肌收縮無(wú)力
膀胱逼尿肌收縮無(wú)力是指膀胱肌肉無(wú)法產(chǎn)生足夠力量將尿液排出。這可能與長(zhǎng)期憋尿?qū)е掳螂走^(guò)度擴(kuò)張、肌肉纖維拉伸損傷有關(guān)，也可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的肌肉功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良或某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期影響有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為排尿起始困難、尿流細(xì)弱、排尿時(shí)間延長(zhǎng)，并可能伴有膀胱區(qū)脹滿(mǎn)感。改善措施包括進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌力量。對(duì)于病理情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善膀胱收縮功能的藥物，例如鹽酸米多君片、甲硫酸新斯的明注射液等，并治療原發(fā)疾病。
二、尿道括約肌痙攣
尿道括約肌痙攣指控制尿液流出的環(huán)形肌肉發(fā)生不自主的強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致尿道關(guān)閉。長(zhǎng)期憋尿是常見(jiàn)誘因，因?yàn)榘螂走^(guò)度充盈會(huì)反射性引起括約肌持續(xù)緊張。焦慮、緊張情緒或會(huì)陰部受涼也可能引發(fā)。癥狀特點(diǎn)是突然感到強(qiáng)烈的尿意卻無(wú)法排出，伴有會(huì)陰部或下腹部緊張、疼痛感。處理方式包括嘗試放松心情、進(jìn)行溫水坐浴以緩解局部肌肉痙攣。若反復(fù)發(fā)作，應(yīng)就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用松弛尿道平滑肌的藥物，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、酒石酸托特羅定片等。
三、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，增生的腺體會(huì)壓迫尿道，造成排尿阻力增加。長(zhǎng)期憋尿會(huì)加重膀胱負(fù)擔(dān)，在前列腺已經(jīng)存在增生的情況下，更容易誘發(fā)急性尿潴留，即完全無(wú)法排尿。該病通常與年齡增長(zhǎng)、雄激素作用有關(guān)。典型癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、排尿躊躇、尿線(xiàn)變細(xì)以及排尿后滴瀝。治療需根據(jù)增生程度，輕度可通過(guò)觀察等待，中度可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，重度或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)則可能需要進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
四、尿道狹窄
尿道狹窄指尿道管腔變窄，阻礙尿液通過(guò)。病因可能為尿道外傷、反復(fù)尿道感染愈合后形成的瘢痕，或醫(yī)源性損傷。長(zhǎng)期憋尿本身雖不直接導(dǎo)致狹窄，但若本身存在輕度狹窄，憋尿后膀胱壓力驟增，可能使排尿困難突然加劇?；颊叱Ｓ信拍蛸M(fèi)力、尿線(xiàn)分叉或呈滴瀝狀、排尿疼痛等癥狀。診斷需依靠尿道造影或尿道鏡檢查。治療取決于狹窄的長(zhǎng)度和程度，方法包括定期尿道擴(kuò)張、尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)等手術(shù)治療。
五、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱是由于控制膀胱和尿道功能的神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致儲(chǔ)尿和排尿功能紊亂。病因多樣，包括脊髓損傷、腦血管意外、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)障礙可導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)同失調(diào)，即想排尿時(shí)括約肌不放松反而收縮，從而尿不出來(lái)。患者除排尿困難外，常伴有尿失禁、尿路感染反復(fù)發(fā)作。治療目標(biāo)是保護(hù)腎功能，方法包括間歇性清潔導(dǎo)尿、使用調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)的藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片、索利那新片，并結(jié)合原發(fā)神經(jīng)疾病的治療。
為避免出現(xiàn)尿憋久了卻排不出的情況，關(guān)鍵在于改變長(zhǎng)期憋尿的不良習(xí)慣，有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。日常應(yīng)保證充足飲水，但避免一次性大量飲水或在睡前過(guò)量飲水。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。對(duì)于中老年男性，應(yīng)定期進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查。若已出現(xiàn)排尿困難癥狀，可嘗試聽(tīng)流水聲、用溫水沖洗會(huì)陰部等誘導(dǎo)排尿，若仍無(wú)法排出或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱，須立即就醫(yī)，以免發(fā)生膀胱破裂或腎功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。飲食上宜清淡，減少辛辣刺激性食物攝入，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。