手腕處疼痛可能與腱鞘炎、腕管綜合征、外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦發(fā)炎,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,慢性期建議佩戴護(hù)腕并減少手工勞動(dòng)。若出現(xiàn)彈響指癥狀需考慮鞘內(nèi)注射治療。
2、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓會(huì)引起手指麻木伴腕部灼痛,夜間癥狀加重。早期可通過(guò)腕關(guān)節(jié)支具保持中立位,口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
3、外傷性損傷
跌倒時(shí)手掌撐地可能造成腕關(guān)節(jié)扭傷或骨折,表現(xiàn)為迅速腫脹和瘀斑。急性期應(yīng)冰敷24-48小時(shí),使用彈性繃帶加壓包扎。疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn),橈骨遠(yuǎn)端骨折可能需要石膏固定。
4、骨關(guān)節(jié)炎
腕關(guān)節(jié)軟骨退化會(huì)導(dǎo)致晨僵和活動(dòng)時(shí)骨摩擦感,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄??删植客磕p氯芬酸二乙胺乳膠劑,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。晚期病例可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手腕。急性發(fā)作期服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需低嘌呤飲食并控制血尿酸水平。
日常應(yīng)注意避免手腕過(guò)度負(fù)重,使用電腦時(shí)保持前臂與手腕水平,睡眠時(shí)可用枕頭墊高手腕。建議每周進(jìn)行2-3次手腕伸展運(yùn)動(dòng),如握拳-伸展練習(xí)和腕關(guān)節(jié)環(huán)繞動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹變形,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或MRI檢查。飲食上可增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助緩解炎癥。