肝移植后通?？梢陨柙卺t(yī)生評(píng)估移植肝功能穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥后進(jìn)行。生育時(shí)機(jī)需結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況、免疫抑制劑使用等因素綜合判斷。
肝移植術(shù)后患者若移植肝功能正常且長(zhǎng)期穩(wěn)定，經(jīng)產(chǎn)科與移植科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后，多數(shù)可考慮生育計(jì)劃。術(shù)后需維持血藥濃度在安全范圍，避免免疫抑制劑對(duì)胎兒的潛在影響。移植后超過(guò)1-2年、無(wú)急性排斥反應(yīng)、肝功能指標(biāo)持續(xù)達(dá)標(biāo)是基本前提。妊娠期間需加強(qiáng)肝功能、血藥濃度及胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)，通常選擇環(huán)孢素或他克莫司等對(duì)胎兒影響較小的免疫抑制劑方案。
少數(shù)合并門(mén)靜脈高壓、嚴(yán)重凝血功能障礙或慢性排斥反應(yīng)的患者，妊娠可能增加肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。移植后早期妊娠或使用霉酚酸酯等致畸藥物時(shí)需嚴(yán)格避孕。部分男性患者可能因術(shù)前肝硬化導(dǎo)致睪丸功能受損，需通過(guò)精液分析評(píng)估生育能力。
肝移植患者備孕前須完成全面評(píng)估，包括移植肝活檢、藥物遺傳代謝檢測(cè)及多學(xué)科會(huì)診。妊娠期間需調(diào)整免疫抑制劑劑量，每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能與血藥濃度。產(chǎn)后應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)以防藥物經(jīng)乳汁傳遞，新生兒需篩查免疫抑制劑可能引起的低血糖或電解質(zhì)紊亂。建議全程在移植中心與高危產(chǎn)科聯(lián)合管理下完成妊娠計(jì)劃。