肝移植后一般可以生育，但需在醫(yī)生評估確認肝功能穩(wěn)定及免疫抑制劑調整安全后進行。肝移植術后生育需綜合考慮移植肝功能、免疫抑制治療影響及妊娠風險等因素。
肝移植術后患者若肝功能長期穩(wěn)定且無嚴重并發(fā)癥，經移植團隊評估后通常具備生育條件。免疫抑制劑需調整為妊娠安全類別，如將他克莫司替換為環(huán)孢素軟膠囊，并密切監(jiān)測血藥濃度。妊娠期間需加強肝功能、胎兒發(fā)育及藥物毒性監(jiān)測，多數患者可順利分娩健康嬰兒。研究顯示約70%肝移植女性在規(guī)范管理下能完成妊娠，但早產和低出生體重概率略高于普通人群。
存在嚴重移植肝功能障礙、慢性排斥反應或使用致畸免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯分散片的患者不宜妊娠。部分男性患者可能出現精子質量下降，需通過精液分析評估生育力。罕見情況下移植肝血管異?？赡茉黾尤焉锲陂T靜脈高壓風險，這類患者應避免生育。所有計劃妊娠的移植受者均須提前6個月與移植醫(yī)師、產科醫(yī)生及藥師進行多學科會診。
肝移植術后患者備孕前應完成全面體檢，包括移植肝超聲彈性成像、藥物基因檢測及內分泌評估。妊娠期間需每月進行移植肝超聲檢查，每季度行肝穿刺活檢監(jiān)測排斥反應。產后應避免母乳喂養(yǎng)以防免疫抑制劑通過乳汁影響嬰兒，并注意避孕至移植醫(yī)師確認可再次妊娠。建議所有肝移植術后生育的家庭接受遺傳咨詢，定期參加移植中心專設的孕產期管理項目。