尿毒癥可能引發(fā)心血管疾病、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)病變、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝廢物無法有效排出，導(dǎo)致多系統(tǒng)功能紊亂。
1、心血管疾病
尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭、心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓與鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，可能表現(xiàn)為頭痛、胸悶等癥狀。心力衰竭多因容量負(fù)荷過重和尿毒癥性心肌病導(dǎo)致，需限制液體攝入并使用呋塞米片、地高辛片等藥物。心包炎可能由尿素沉積刺激引起，嚴(yán)重時(shí)需行心包穿刺術(shù)。
2、貧血
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少是尿毒癥貧血的主要原因，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。治療需皮下注射重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片等補(bǔ)充造血原料。嚴(yán)重貧血可能需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。
3、骨礦物質(zhì)代謝紊亂
尿毒癥患者常出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨營養(yǎng)不良，與鈣磷代謝異常有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折等癥狀。需使用碳酸鈣D3片降磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝。嚴(yán)重病例需行甲狀旁腺切除術(shù)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變較常見，與毒素蓄積有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、四肢麻木等癥狀。需通過血液透析清除毒素，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。抽搐發(fā)作時(shí)可靜脈注射地西泮注射液。
5、水電解質(zhì)紊亂
尿毒癥易引發(fā)高鉀血癥、代謝性酸中毒等紊亂。高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常，需使用胰島素注射液聯(lián)合葡萄糖溶液緊急降鉀。代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正，同時(shí)限制高鉀食物攝入。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。建議選擇低磷食物如冬瓜、蘋果，避免香蕉、蘑菇等高鉀食物。定期監(jiān)測血壓、體重變化，保持適度活動(dòng)如散步、太極拳。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)改變等急癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。血液透析患者需保護(hù)血管通路，腹膜透析者注意導(dǎo)管護(hù)理。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化。