尿毒癥可能引起心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等多種并發(fā)癥。

一、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

心血管并發(fā)癥是尿毒癥患者最常見的致死原因之一。這主要與長期高血壓、水鈉潴留、貧血、鈣磷代謝紊亂及尿毒癥毒素蓄積有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心力衰竭、心律失常、心包炎及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。典型癥狀包括胸悶、氣短、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、下肢水腫及血壓難以控制。治療需在規(guī)律透析或腎移植的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制血壓和液體攝入，糾正貧血與鈣磷代謝紊亂，并遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物，如鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片等控制血壓，以及重組人促紅素注射液糾正貧血。

二、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致中樞及周圍神經(jīng)病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，患者可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、失眠、情緒波動，嚴(yán)重時可發(fā)展為尿毒癥腦病，出現(xiàn)嗜睡、譫妄、驚厥甚至昏迷。周圍神經(jīng)病變則多表現(xiàn)為雙下肢對稱性的感覺異常，如麻木、蟻走感、燒灼感，或出現(xiàn)不寧腿綜合征。治療關(guān)鍵在于充分透析清除毒素，對于嚴(yán)重神經(jīng)精神癥狀，可能需要調(diào)整透析方案或進行血液灌流等治療，同時可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片。

三、血液系統(tǒng)并發(fā)癥

尿毒癥患者常并發(fā)腎性貧血和出血傾向。腎性貧血主要是因為腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少，同時尿毒癥毒素抑制骨髓造血并縮短紅細(xì)胞壽命?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸氣短。出血傾向則與血小板功能異常有關(guān)，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血，嚴(yán)重者可有消化道出血。治療腎性貧血主要依靠遵醫(yī)囑皮下注射重組人促紅素注射液，并補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、葉酸和維生素B12。對于出血，需避免使用影響血小板功能的藥物，必要時可輸注血小板或使用去氨加壓素。

四、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥

尿毒癥引起的礦物質(zhì)和骨代謝異常，即腎性骨病，是重要并發(fā)癥。由于腎臟活化維生素D的功能減退，導(dǎo)致鈣吸收減少、血磷升高，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進。患者可能出現(xiàn)骨痛、骨骼畸形、病理性骨折，以及皮膚瘙癢、血管鈣化等軟組織鈣化表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格限制高磷食物攝入，使用磷結(jié)合劑如碳酸司維拉姆片、碳酸鑭咀嚼片降低血磷，并遵醫(yī)囑補充活性維生素D如骨化三醇軟膠囊或擬鈣劑如西那卡塞片以抑制甲狀旁腺激素分泌。

五、消化系統(tǒng)并發(fā)癥

消化系統(tǒng)癥狀是尿毒癥早期和常見的表現(xiàn)。尿毒癥毒素刺激胃腸黏膜，可導(dǎo)致食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘，部分患者可出現(xiàn)消化道潰瘍、出血或腸梗阻。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。治療上，除了加強透析，還需調(diào)整飲食，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免刺激性食物?？勺襻t(yī)囑使用胃腸動力藥如多潘立酮片或止吐藥如甲氧氯普胺片緩解癥狀，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。

尿毒癥并發(fā)癥的管理是一個長期且綜合的過程，核心在于通過規(guī)律的腎臟替代治療如血液透析、腹膜透析或腎移植有效清除體內(nèi)毒素、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。患者需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定期監(jiān)測血壓、血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素及心功能等指標(biāo)。日常生活中，應(yīng)堅持低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量，根據(jù)體力狀況進行適度活動。同時，保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團隊保持良好溝通，對于預(yù)防和延緩并發(fā)癥進展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。任何新發(fā)或加重的癥狀都應(yīng)及時向醫(yī)生反饋。