尿毒癥并發(fā)癥主要有心血管疾病、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)病變、感染等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝廢物無(wú)法正常排出，進(jìn)而引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。

1、心血管疾病

尿毒癥患者常并發(fā)高血壓、心力衰竭、冠心病等心血管疾病。由于腎臟排鈉排水功能下降，導(dǎo)致水鈉潴留和血容量增加，引起血壓升高。同時(shí)尿毒癥毒素蓄積可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀。治療上需嚴(yán)格控制液體攝入量，使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

2、貧血

尿毒癥患者多伴有腎性貧血，主要由于腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，同時(shí)尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸等。治療可皮下注射重組人促紅素注射液，配合補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、葉酸片等。嚴(yán)重貧血時(shí)可考慮輸血治療。

3、骨礦物質(zhì)代謝紊亂

尿毒癥可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病。由于腎臟無(wú)法活化維生素D和排泄磷，引起低鈣高磷血癥，刺激甲狀旁腺激素分泌增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。治療需限制高磷飲食，使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片，補(bǔ)充活性維生素D如骨化三醇膠丸。

4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

尿毒癥毒素蓄積可損害中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為尿毒癥腦病和周圍神經(jīng)病變。患者可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、四肢麻木、刺痛感等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等。治療關(guān)鍵在于充分透析清除毒素，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。

5、感染

尿毒癥患者免疫功能低下，易發(fā)生各種感染，常見肺部感染、尿路感染、透析導(dǎo)管相關(guān)感染等。由于營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、毒素蓄積等因素導(dǎo)致免疫防御功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等癥狀。治療需根據(jù)感染部位和病原體選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日液體攝入量，定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白、血鈣磷等指標(biāo)。保持規(guī)律透析治療，避免過(guò)度勞累和感染。家屬應(yīng)協(xié)助患者做好日常護(hù)理，觀察有無(wú)新發(fā)癥狀，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥和透析方案。