尿毒癥可能引發(fā)心血管疾病、貧血、骨礦物質代謝紊亂、神經系統(tǒng)病變、水電解質紊亂等并發(fā)癥。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴重受損,導致代謝廢物無法正常排出,進而引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、心血管疾病
尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭、尿毒癥性心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓可能與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關;心力衰竭多由容量負荷過重及心肌病變導致;心包炎則與尿毒癥毒素蓄積相關。治療需嚴格限制液體攝入,使用呋塞米片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,嚴重時需血液透析。
2、貧血
腎臟促紅細胞生成素分泌不足是尿毒癥貧血的主要原因,同時鐵缺乏、營養(yǎng)不良等因素可加重貧血?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動耐力下降。治療需補充重組人促紅素注射液、多糖鐵復合物膠囊,必要時輸注濃縮紅細胞懸液。日常需監(jiān)測血紅蛋白水平,避免過度活動。
3、骨礦物質代謝紊亂
尿毒癥可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎性骨營養(yǎng)不良等病變。高磷血癥、低鈣血癥及活性維生素D缺乏是主要誘因,表現(xiàn)為骨痛、骨折風險增加。治療需限制高磷飲食,服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸,定期檢測血鈣磷及甲狀旁腺激素水平。
4、神經系統(tǒng)病變
尿毒癥毒素蓄積可引發(fā)周圍神經病變、尿毒癥腦病等神經系統(tǒng)并發(fā)癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、肌肉痙攣、意識障礙等癥狀。治療需加強透析清除毒素,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重腦病需緊急血液凈化治療。
5、水電解質紊亂
尿毒癥患者易出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等水電解質失衡。高鉀血癥可導致心律失常甚至心臟驟停,需緊急處理;代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、乏力。治療包括限制鉀攝入,使用聚磺苯乙烯鈉散降鉀,靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
尿毒癥患者需嚴格遵循低鹽低磷優(yōu)質蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調整。定期監(jiān)測血壓、體重及實驗室指標,按時進行透析治療。避免感染、勞累等誘發(fā)因素,出現(xiàn)胸悶、意識改變等緊急癥狀需立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助記錄每日出入量,觀察患者精神狀態(tài)變化,配合醫(yī)護人員做好長期管理。