腔隙性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合病灶位置和癥狀判斷，多數(shù)情況下癥狀輕微且預(yù)后良好，但部分患者可能出現(xiàn)運動障礙或認(rèn)知功能下降。
腔隙性腦梗塞是腦深部小動脈閉塞引起的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米。由于病灶較小且多位于非功能區(qū)，約半數(shù)患者無明顯臨床癥狀，僅在影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。這類患者通常無須特殊治療，通過控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防復(fù)發(fā)即可。部分患者可能出現(xiàn)輕度肢體無力、感覺異?；驑?gòu)音障礙，但癥狀多在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)，遺留后遺癥概率較低。
當(dāng)腔隙性腦梗塞累及丘腦、內(nèi)囊或腦橋等關(guān)鍵區(qū)域時，可能引發(fā)持續(xù)性偏癱、共濟失調(diào)或血管性帕金森綜合征。反復(fù)發(fā)作的多發(fā)性腔隙梗塞可能導(dǎo)致血管性癡呆，表現(xiàn)為記憶力減退和執(zhí)行功能下降。這類患者需進行磁共振彌散加權(quán)成像評估病灶活動性，必要時聯(lián)合使用丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)，以及尼莫地平片預(yù)防血管痙攣。合并心房顫動等栓塞高風(fēng)險因素時，需改用華法林鈉片抗凝治療。
腔隙性腦梗塞患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。避免吸煙飲酒，保證7-8小時睡眠，每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)或性格改變，應(yīng)及時神經(jīng)內(nèi)科就診評估是否出現(xiàn)新發(fā)病灶。