腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、微小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。腔隙性腦梗塞可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善微循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)微小動(dòng)脈壁增厚、玻璃樣變，最終形成直徑1-15毫米的腔隙性病灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度肢體麻木或言語含糊，但約三分之一病例無典型癥狀。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、糖尿病

糖尿病引起的微血管病變可損傷腦內(nèi)穿支動(dòng)脈內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管閉塞。這類患者常合并視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變，空腹血糖多超過7毫摩爾每升。除使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖外，還需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或顱內(nèi)大動(dòng)脈的粥樣斑塊脫落可能堵塞遠(yuǎn)端小血管，形成腔隙灶?；颊叨嘤形鼰熓坊蜓惓?，頸部血管超聲可見斑塊形成。建議服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

4、微小動(dòng)脈閉塞

腦內(nèi)深部穿支動(dòng)脈的脂質(zhì)透明變性或纖維素樣壞死會(huì)導(dǎo)致管腔閉塞，常見于基底節(jié)區(qū)和丘腦。這類病變多與年齡增長(zhǎng)相關(guān)，頭顱MRI顯示點(diǎn)狀缺血灶?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合銀杏葉提取物注射液。

5、血液高凝狀態(tài)

抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏等疾病可能增加血液黏稠度，誘發(fā)微小血栓形成。患者可能有反復(fù)流產(chǎn)史或靜脈血栓史，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示D-二聚體升高。需根據(jù)病因使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療。

腔隙性腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30分鐘。戒煙限酒，監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。