腔隙性腦梗塞是指大腦深部小動脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米，屬于缺血性腦卒中的一種特殊類型。腔隙性腦梗塞主要由高血壓、糖尿病、動脈硬化等因素引起，常見癥狀包括輕度肢體無力、感覺異?；蜓哉Z不清，部分患者可能無明顯癥狀。
1、病因機(jī)制
長期高血壓是腔隙性腦梗塞的主要誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變和脂質(zhì)沉積，最終形成微小血栓堵塞血管。糖尿病引起的微血管病變會加速這一過程，高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。此外吸煙、高脂血癥等也會促進(jìn)小動脈硬化的發(fā)展。
2、病理特點
病灶多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋等深部腦組織，梗死區(qū)域呈圓形或裂隙狀。由于受累血管細(xì)小，病灶范圍有限，神經(jīng)功能缺損通常較輕微。顯微鏡下可見小動脈壁增厚、管腔狹窄，周圍腦組織出現(xiàn)缺血性壞死和膠質(zhì)細(xì)胞增生。
3、臨床表現(xiàn)
約半數(shù)患者表現(xiàn)為單純運動性輕偏癱，主要影響單側(cè)上肢或下肢。部分患者出現(xiàn)單純感覺障礙，如肢體麻木或刺痛感。少數(shù)病例可表現(xiàn)為構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征，即言語不清伴同側(cè)手部動作不協(xié)調(diào)。這些癥狀往往在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)逐漸進(jìn)展。
4、診斷方法
頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)直徑3-15毫米的低密度灶，但可能遺漏早期微小病灶。MRI檢查特別是DWI序列對急性期病灶敏感度最高，能顯示發(fā)病數(shù)小時內(nèi)的缺血改變。必要時需進(jìn)行腦血管評估，排除大血管病變導(dǎo)致的栓塞。
5、防治措施
控制血壓是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下?？寡“寰奂幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷片可用于預(yù)防血栓形成。同時需要嚴(yán)格管理血糖、血脂，戒煙限酒?？祻?fù)期患者應(yīng)進(jìn)行適度運動鍛煉，如散步、太極拳等有氧活動。
腔隙性腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多食用新鮮蔬菜水果。建議每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運動，如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓血糖，每3-6個月復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。