抗結(jié)核藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范服用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。結(jié)核病治療通常采用聯(lián)合用藥方案，主要藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等，具體用藥需根據(jù)患者病情、藥物敏感性及個(gè)體差異制定。

1、按時(shí)服藥

抗結(jié)核藥物需每日固定時(shí)間服用，建議設(shè)定鬧鐘提醒。異煙肼片和利福平膠囊通常要求空腹服用，餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)用溫水送服，避免與食物同服影響吸收。吡嗪酰胺片可能引起胃腸不適，可分次隨餐服用減輕刺激。漏服藥物時(shí)不可加倍補(bǔ)服，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整后續(xù)用藥方案。

2、全程足量

標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核療程需持續(xù)6-9個(gè)月，強(qiáng)化期和鞏固期用藥方案不同。乙胺丁醇片使用期間需每月監(jiān)測視力，鏈霉素注射液需定期檢查聽力。治療中途擅自停藥可能導(dǎo)致結(jié)核桿菌耐藥，形成耐多藥結(jié)核病。即使癥狀消失也須完成全程治療，確保徹底殺滅體內(nèi)結(jié)核桿菌。

3、避免相互作用

利福平膠囊會(huì)降低避孕藥、降糖藥等多種藥物療效，需間隔2小時(shí)服用。異煙肼片與含酪胺食物同服可能引發(fā)血壓升高，治療期間需限制奶酪、腌魚等食物。服用吡嗪酰胺片期間應(yīng)戒酒，防止加重肝臟負(fù)擔(dān)。合并HIV感染者需調(diào)整抗病毒藥物劑量，避免藥物拮抗。

4、監(jiān)測不良反應(yīng)

異煙肼片可能引起周圍神經(jīng)炎，需配合維生素B6預(yù)防。利福平膠囊會(huì)導(dǎo)致體液橙紅色改變屬正常現(xiàn)象。出現(xiàn)皮膚黃染、持續(xù)嘔吐或關(guān)節(jié)劇痛時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查肝損傷或痛風(fēng)。治療前2個(gè)月每2周需復(fù)查肝功能，后期每月監(jiān)測1次，必要時(shí)使用護(hù)肝片輔助治療。

5、特殊人群用藥

兒童患者需按體重精確計(jì)算藥物劑量，可使用異煙肼顆粒便于分裝。孕婦慎用鏈霉素注射液，可選用乙胺丁醇片替代。肝功能異常者應(yīng)避免使用吡嗪酰胺片，可延長強(qiáng)化期治療時(shí)間。老年患者需減少乙胺丁醇片用量，防止視神經(jīng)炎發(fā)生。

抗結(jié)核治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。注意與家人分餐，居室定期通風(fēng)消毒。避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽加重或體重持續(xù)下降時(shí)需警惕治療失敗，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。完成療程后仍需隨訪2年，每年進(jìn)行1次胸部檢查。