中老年人手麻可能與頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腕管綜合征、腦卒中和維生素B12缺乏等原因有關(guān)。手麻通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指刺痛、麻木或無力感，可能伴隨握力下降或肌肉萎縮。
1、頸椎病
頸椎退行性變可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致手麻，常伴隨頸部僵硬和肩臂疼痛。可通過頸椎磁共振明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需行頸椎前路減壓融合術(shù)。日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭，使用頸椎枕保持生理曲度。
2、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期高血糖損害末梢神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)對稱性手套樣麻木，可能伴蟻?zhàn)吒?。需監(jiān)測糖化血紅蛋白，使用依帕司他片改善微循環(huán)，聯(lián)合硫辛酸注射液抗氧化治療。嚴(yán)格控制血糖并定期檢查足部皮膚。
3、腕管綜合征
腕部正中神經(jīng)受壓引發(fā)拇指至無名指橈側(cè)麻木，夜間加重可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。神經(jīng)電生理檢查可確診，輕癥用腕關(guān)節(jié)支具制動(dòng)，重癥需腕橫韌帶切開術(shù)。避免重復(fù)性手腕動(dòng)作如切菜、使用鼠標(biāo)。
4、腦卒中
突發(fā)單側(cè)手麻伴言語含糊或面癱需警惕腦梗，CT顯示缺血病灶后應(yīng)靜脈注射阿替普酶溶栓?；謴?fù)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。控制高血壓和房顫等危險(xiǎn)因素。
5、維生素B12缺乏
胃切除術(shù)后或長期素食者可能出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木，血清維生素B12檢測可確診。需肌注維生素B12注射液，口服葉酸片輔助治療。增加動(dòng)物肝臟、蛋奶等富含B12食物的攝入。
建議中老年人出現(xiàn)持續(xù)手麻時(shí)及時(shí)排查病因，日常注意保持血糖血壓穩(wěn)定，避免神經(jīng)壓迫姿勢，適量補(bǔ)充B族維生素。進(jìn)行握力球訓(xùn)練改善手部血液循環(huán)，寒冷季節(jié)注意肢體保暖。若麻木進(jìn)行性加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查。