腎陽虛與腎陰虛可通過典型癥狀、舌象脈象、體質(zhì)特征等進行區(qū)分。腎陽虛主要表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多；腎陰虛則以潮熱盜汗、五心煩熱、頭暈耳鳴為特征。
1、癥狀差異
腎陽虛患者常見畏寒怕冷，尤其下肢冰涼，面色蒼白或黧黑，性功能減退，男性易出現(xiàn)陽痿早泄，女性多見宮寒不孕。腎陰虛患者多表現(xiàn)為午后或夜間潮熱，手腳心發(fā)熱，入睡后出汗明顯，可能伴隨咽干口燥、視力模糊等癥狀。
2、舌象脈象
腎陽虛者舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔白滑，脈象沉遲無力。腎陰虛者舌質(zhì)紅而少津，舌苔薄少或剝脫，脈象細(xì)數(shù)。觀察舌象時需注意排除食物染色干擾，建議晨起未進食前檢查。
3、體質(zhì)特征
腎陽虛體質(zhì)者喜暖惡寒，常年四肢不溫，精神萎靡，活動后易疲勞。腎陰虛體質(zhì)者形體多偏瘦，易煩躁失眠，午后顴部泛紅，大便常干結(jié)如羊糞狀。兩類體質(zhì)都可能出現(xiàn)腰膝酸軟，但誘因不同。
4、病理機制
腎陽虛本質(zhì)是腎中陽氣不足，機體失于溫煦，水液代謝障礙。腎陰虛則是腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾，津液耗傷。長期腎陽虛可能發(fā)展為陰陽兩虛，腎陰虛久病可能累及肝陰。
5、治療原則
腎陽虛需溫補腎陽，常用右歸丸、金匱腎氣丸等中成藥。腎陰虛宜滋補腎陰，可選六味地黃丸、知柏地黃丸等。兩類證型都可能涉及其他臟腑，需中醫(yī)師辨證后調(diào)整用藥。
日常調(diào)理需注意腎陽虛者應(yīng)避免生冷飲食，冬季做好腰腹部保暖，可適當(dāng)食用羊肉、韭菜等溫補食物；腎陰虛者忌辛辣燥熱之品，保持規(guī)律作息，推薦銀耳、黑芝麻等滋陰食材。兩類體質(zhì)均需節(jié)制房事，避免過度勞累，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)水腫、嚴(yán)重失眠等情況應(yīng)及時就醫(yī)。中醫(yī)調(diào)理期間應(yīng)定期復(fù)診，根據(jù)體質(zhì)變化調(diào)整方案，不建議自行長期服用補腎藥物。