泌尿系結(jié)石的處理原則主要包括一般治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法。

一、一般治療

一般治療適用于結(jié)石直徑較小且無明顯癥狀的患者。通過增加每日飲水量，促進(jìn)尿液生成，有助于小結(jié)石隨尿液排出。適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跑步等運(yùn)動(dòng)，利用重力作用輔助結(jié)石移動(dòng)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高草酸、高嘌呤食物的攝入，如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等，有助于預(yù)防結(jié)石增大或復(fù)發(fā)。對(duì)于疼痛輕微者，可采用熱敷等方式緩解不適。

二、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)結(jié)石引起腎絞痛或存在感染的情況。常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可緩解輸尿管痙攣帶來的疼痛。若合并細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。部分藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液，促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。

三、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑1至2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其粉碎成細(xì)小顆粒后隨尿液排出。治療前需完善影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置與大小。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、疼痛等反應(yīng)，通常短期內(nèi)可自行緩解。多次碎石可能對(duì)腎功能造成影響，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

四、輸尿管鏡取石術(shù)

輸尿管鏡取石術(shù)主要用于處理輸尿管中下段結(jié)石。通過尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等方式將結(jié)石擊碎后取出。該方法創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但對(duì)于輸尿管狹窄或扭曲者操作難度較大。術(shù)后需留置輸尿管支架管防止水腫導(dǎo)致梗阻，一般1至2周后取出。

五、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。在腰部建立微小通道，將腎鏡伸入腎集合系統(tǒng)內(nèi)直接碎石取石。該方法能有效清除直徑超過2厘米的結(jié)石，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持引流管通暢。對(duì)于凝血功能障礙或嚴(yán)重肥胖患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

泌尿系結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持充足飲水，使每日尿量維持在2000毫升以上。合理控制飲食中鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入量，避免長(zhǎng)期服用維生素C補(bǔ)充劑。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案，降低復(fù)發(fā)概率。