泌尿系結石是指在泌尿系統(tǒng)（包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）中形成的固體礦物質沉積物，主要由尿液中的晶體物質（如鈣、草酸、尿酸等）過度飽和后析出形成。泌尿系結石可能引起腰痛、血尿、排尿困難等癥狀，常見類型有草酸鈣結石、尿酸結石、磷酸銨鎂結石等。
1、形成原因
泌尿系結石的形成與多種因素有關。長期飲水不足導致尿液濃縮，使礦物質更容易結晶析出。高鹽、高蛋白飲食可能增加尿液中鈣和尿酸的排泄量。某些代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥會直接干擾礦物質代謝。尿路感染時細菌分解尿素產(chǎn)生的堿性環(huán)境易形成磷酸銨鎂結石。遺傳因素也可能影響個體對結石形成的易感性。
2、常見癥狀
泌尿系結石的典型癥狀包括突發(fā)性腰部或側腹部劇烈絞痛，疼痛可能向會陰部放射。結石移動時可能劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿。若結石阻塞尿路會引起排尿困難、尿頻尿急。合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。膀胱結石可能表現(xiàn)為排尿中斷或終末血尿。
3、診斷方法
泌尿系結石的診斷主要依靠影像學檢查。超聲檢查無輻射且操作簡便，適合孕婦和兒童。CT尿路造影能清晰顯示結石位置、大小及腎積水程度。腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)陽性結石但易漏診透X線結石。尿液分析可檢測紅細胞、白細胞及晶體成分。血液檢查有助于評估腎功能及代謝異常。
4、治療措施
小于5毫米的結石多可通過大量飲水配合排石藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進自然排出。體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。輸尿管鏡碎石術可直接處理中下段輸尿管結石。經(jīng)皮腎鏡取石術用于處理較大腎結石。開放性手術現(xiàn)已少用，僅針對復雜病例。
5、預防復發(fā)
每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足是預防結石復發(fā)的關鍵措施。草酸鈣結石患者應限制菠菜、堅果等高草酸食物。尿酸結石患者需減少內臟、海鮮等高嘌呤攝入并堿化尿液。定期復查尿液分析和影像學檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)結石。代謝評估后針對性使用枸櫞酸鉀顆粒或別嘌醇片等藥物可調節(jié)代謝異常。
預防泌尿系結石需建立健康的生活習慣。保持規(guī)律作息避免熬夜，適度運動促進微小結石排出，但避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。控制體重在正常范圍，肥胖會增加結石風險。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應及時就醫(yī)，避免延誤治療導致腎功能損害。結石成分分析可為個體化預防提供重要依據(jù)，取出的結石應送檢分析。