黃斑變性可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、激光治療、光動力療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑變性可能與年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、高膽固醇血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
戒煙并避免二手煙暴露，控制血壓和血脂水平，佩戴防紫外線眼鏡。日常增加深色蔬菜、魚類、堅(jiān)果等富含葉黃素和歐米伽3脂肪酸的食物攝入，有助于延緩病情進(jìn)展。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，避免高強(qiáng)度用眼活動。
2、藥物治療
濕性黃斑變性可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，抑制異常血管增生。干性黃斑變性可配合服用維生素C片、維生素E軟膠囊、葡萄糖酸鋅片等抗氧化劑組合，減緩視網(wǎng)膜細(xì)胞氧化損傷。用藥期間需定期監(jiān)測眼底變化。
3、激光治療
針對濕性黃斑變性的視網(wǎng)膜下新生血管，可采用微脈沖激光或閾值下激光進(jìn)行光凝治療。通過選擇性封閉滲漏血管，減少黃斑區(qū)出血和水腫。該治療可能造成周邊視野輕微缺損，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、光動力療法
靜脈注射維替泊芬等光敏劑后，用特定波長激光激活藥物，選擇性破壞異常新生血管。適用于典型性中心凹下脈絡(luò)膜新生血管，治療后需避光48小時(shí)。可能需要多次重復(fù)治療以維持效果。
5、手術(shù)治療
對于大面積黃斑下出血或瘢痕形成者，可考慮玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜移位術(shù)。近年開展的視網(wǎng)膜色素上皮移植術(shù)尚處于臨床試驗(yàn)階段。術(shù)后需保持俯臥位，定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估恢復(fù)情況。
黃斑變性患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行視力檢查、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。使用阿姆斯勒方格表每日自測視物變形情況，避免強(qiáng)光刺激和劇烈運(yùn)動。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，建議參與低視力康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)輔助使用放大鏡等視障輔助器具。保持均衡飲食，限制高脂高糖食物，適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)營養(yǎng)劑。