起床腰酸可能與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)
長(zhǎng)時(shí)間保持不良睡姿會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉緊張，常見于枕頭過高、床墊過軟或側(cè)睡時(shí)脊柱彎曲。建議選擇硬度適中的床墊，采用仰臥位并在膝蓋下方墊軟枕以減輕腰椎壓力。若癥狀持續(xù)，可嘗試熱敷或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。
2、肌肉勞損
前一天過度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)可能引起腰肌乳酸堆積，表現(xiàn)為晨起時(shí)酸痛活動(dòng)后減輕。急性期可通過冰敷控制腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常可進(jìn)行小燕飛等腰部拉伸運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
3、腰椎間盤突出
椎間盤壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致晨起時(shí)腰痛伴下肢放射痛，常因夜間椎間盤吸水膨脹加重壓迫。確診需通過MRI檢查，輕癥可采用牽引治療，重癥可能需要椎間孔鏡手術(shù)。藥物可選擇甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
4、骨質(zhì)疏松
中老年人椎體骨量減少會(huì)導(dǎo)致晨起腰背僵硬，輕微活動(dòng)后緩解。建議進(jìn)行骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒和維生素K2軟膠囊，疼痛明顯時(shí)可短期使用依降鈣素注射液。日常需預(yù)防跌倒并增加日照時(shí)間。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性出現(xiàn)晨僵超過30分鐘需警惕此病，伴隨夜間痛和活動(dòng)改善是特征表現(xiàn)。需風(fēng)濕免疫科就診，通過HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT確診。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
建議保持規(guī)律作息避免久臥，晨起時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐緩慢起床。日?？蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，冬季注意腰部保暖。若腰痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、下肢麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。