食管反流主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。食管反流可能與胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降及腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。
1、反酸
反酸是食管反流最常見的癥狀，表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，常伴有酸苦味。該癥狀多發(fā)生在餐后、平臥或彎腰時(shí)，可能與食管下括約肌松弛有關(guān)。長期反酸可能引發(fā)食管黏膜損傷，需通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等進(jìn)行治療，同時(shí)建議抬高床頭、避免睡前進(jìn)食。
2、燒心
燒心指胸骨后灼燒感，多由胃酸刺激食管黏膜引起，可向頸部或背部放射。癥狀常在進(jìn)食辛辣食物、咖啡或飲酒后加重。治療需減少胃酸分泌，可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片加速胃排空。日常需避免高脂飲食及過度飽餐。
3、胸痛
食管反流引起的胸痛易與心絞痛混淆，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨胸悶。疼痛多與反流事件同步，可通過胃鏡檢查鑒別。治療需控制胃酸，如服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片，同時(shí)排查心臟疾病。建議避免緊身衣物及增加腹壓的動(dòng)作。
4、吞咽困難
長期反流可導(dǎo)致食管狹窄或炎癥水腫，表現(xiàn)為吞咽固體食物時(shí)有梗阻感，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。急性期可使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片抑酸。飲食應(yīng)選擇軟食，細(xì)嚼慢咽，避免過硬或過熱食物。
5、慢性咳嗽
胃酸反流至咽喉可能刺激氣道，引發(fā)夜間干咳或嗆咳，易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。此類咳嗽常無痰，平臥時(shí)加重。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如蘭索拉唑腸溶膠囊，配合體位調(diào)整。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位有助于減少反流。
食管反流患者需長期調(diào)整生活方式，包括控制體重、避免高脂及酸性食物、戒煙限酒、餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評估食管損傷程度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用促動(dòng)力藥和黏膜保護(hù)劑。定期隨訪有助于預(yù)防巴雷特食管等并發(fā)癥。