93歲老人能否進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)需綜合評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)情況下若身體狀況穩(wěn)定可考慮微創(chuàng)手術(shù)，但存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)需謹(jǐn)慎。
高齡患者手術(shù)耐受性評(píng)估是核心考量因素。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、肝腎功能等檢查，若結(jié)果無(wú)明顯異常且無(wú)急性感染，腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍是可行選擇。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)，適合老年患者。術(shù)中采用全身麻醉時(shí)需麻醉科會(huì)診，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和血氧飽和度。
合并嚴(yán)重冠心病、慢性阻塞性肺疾病或腎功能不全者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。急性化膿性膽囊炎發(fā)作期需先控制感染，若出現(xiàn)膽囊穿孔或膽管梗阻則需急診手術(shù)。對(duì)于心肺功能極差者，可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流等姑息治療。術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防止肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
術(shù)后護(hù)理需特別注意維持水電解質(zhì)平衡，早期進(jìn)行床上肢體活動(dòng)預(yù)防血栓，飲食從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食。每日監(jiān)測(cè)體溫和切口情況，出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。建議術(shù)前與家屬充分溝通手術(shù)利弊，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腹部超聲，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，但所有藥物使用均需經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估。