老人膽結(jié)石不一定必須手術(shù)，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。膽結(jié)石處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)等。
對(duì)于無癥狀或癥狀輕微的膽結(jié)石，通常無須立即手術(shù)。這類患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少脂肪攝入，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃，同時(shí)增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇類結(jié)石。若出現(xiàn)偶發(fā)右上腹隱痛，可采用熱敷緩解癥狀。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、急性膽囊炎或存在膽總管梗阻風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，多建議手術(shù)治療。膽囊切除術(shù)是常見方案，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種術(shù)式。合并急性化膿性膽囊炎時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀，需先控制感染再行手術(shù)。對(duì)于高齡且基礎(chǔ)疾病較多的患者，醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)耐受性，可能選擇經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等微創(chuàng)方式。
建議老年膽結(jié)石患者每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣避免膽汁淤積，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁循環(huán)，但需避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。術(shù)后患者應(yīng)注意逐步過渡到低脂飲食，補(bǔ)充脂溶性維生素。