肺栓塞是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)情況下屬于急危重癥,可能危及生命。肺栓塞是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的病理狀態(tài)。
輕度肺栓塞可能僅表現(xiàn)為短暫氣促或胸痛,及時(shí)抗凝治療后可有效控制。這類患者血栓體積較小,未造成大面積肺組織缺血,經(jīng)低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物干預(yù)后,預(yù)后相對(duì)較好。但需持續(xù)監(jiān)測凝血功能,防止血栓復(fù)發(fā)。
大面積肺栓塞會(huì)導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難、暈厥甚至猝死,需立即進(jìn)行溶栓治療。當(dāng)血栓阻塞超過50%肺動(dòng)脈時(shí),可能引發(fā)右心衰竭,此時(shí)需使用注射用阿替普酶等溶栓藥物,必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。合并休克或持續(xù)低氧血癥者死亡率顯著增高,即使存活也可能遺留慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。
肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間臥床。出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等癥狀須立即就醫(yī),定期復(fù)查凝血指標(biāo)及心臟超聲。高危人群如術(shù)后患者、長期臥床者需預(yù)防性使用彈力襪或抗凝藥物。