腎炎診斷主要包括尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和腎活檢。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳因素或代謝性疾病等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估腎臟損傷程度，尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過功能異常。部分患者需進(jìn)行尿培養(yǎng)以排除泌尿系統(tǒng)感染。

2、血液檢查

血液生化檢查可評(píng)估腎功能，血清肌酐和尿素氮水平反映腎小球?yàn)V過率。免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4等，對(duì)鑒別自身免疫性腎炎有重要意義。血常規(guī)可能顯示貧血或炎癥指標(biāo)升高。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，排除梗阻性腎病。CT或MRI能更清晰顯示腎臟形態(tài)異常，必要時(shí)進(jìn)行放射性核素腎圖評(píng)估分腎功能。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別腎囊腫、腫瘤等繼發(fā)性病變具有重要價(jià)值。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查明確病變性質(zhì)。該檢查可區(qū)分微小病變型、膜性腎病或IgA腎病等類型，為制定個(gè)體化治療方案提供依據(jù)。需注意出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、其他檢查

根據(jù)疑似病因可能需進(jìn)行鏈球菌抗體檢測(cè)、肝炎病毒篩查或遺傳基因檢測(cè)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估腎性高血壓，眼底檢查有助于判斷慢性腎損傷程度。特殊病例需行腎血管造影排除血管性病變。

確診腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5克以內(nèi)，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，預(yù)防感染和過度勞累。急性期需臥床休息，慢性患者可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。