髕骨骨折術(shù)后疤痕可通過(guò)外用藥物、激光治療、壓力療法、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、傷口感染等因素有關(guān)。

1、外用藥物

硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞增生，減輕疤痕增生，適用于早期扁平疤痕。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠能軟化疤痕組織，緩解瘙癢疼痛。多磺酸粘多糖乳膏通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)改善疤痕顏色。藥物需在傷口完全愈合后使用，堅(jiān)持涂抹3-6個(gè)月效果更佳。使用前需清潔皮膚，避免接觸眼睛和黏膜。

2、激光治療

脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)血管，改善紅色增生性疤痕。點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激膠原重塑，修復(fù)凹陷性疤痕。需治療3-5次，間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)短暫紅腫，需加強(qiáng)防曬避免色素沉著。瘢痕體質(zhì)者慎用，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后操作。

3、壓力療法

定制彈力護(hù)膝施加20-25mmHg壓力，持續(xù)壓迫6-12個(gè)月可抑制疤痕增生。需每日佩戴23小時(shí)以上，僅清潔時(shí)取下。壓力衣需定期更換保持彈性，注意觀察皮膚有無(wú)破損或過(guò)敏。聯(lián)合硅膠墊使用可增強(qiáng)效果，適合膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度要求高的患者。

4、注射治療

曲安奈德注射液通過(guò)抗炎作用軟化增生性疤痕，每月注射1次，3-5次為療程?？赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。5-氟尿嘧啶可干擾膠原合成，常與激素聯(lián)合使用。注射后需冰敷減輕疼痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致藥物擴(kuò)散。

5、手術(shù)修復(fù)

疤痕切除術(shù)適用于寬大攣縮疤痕，采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)改變張力方向。皮瓣轉(zhuǎn)移可修復(fù)大面積疤痕，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。需術(shù)后6個(gè)月以上待疤痕穩(wěn)定后再手術(shù)，嚴(yán)格預(yù)防感染。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。

術(shù)后早期保持傷口清潔干燥，避免抓撓結(jié)痂。拆線后可使用減張膠帶3-6個(gè)月預(yù)防疤痕變寬。日常飲食多補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)膠原有序排列。適度進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉防止粘連，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。若疤痕出現(xiàn)紅腫、疼痛、快速增大等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查瘢痕疙瘩。紫外線會(huì)加重色素沉著，外出時(shí)應(yīng)做好防曬措施。