癲癇的診斷措施主要有腦電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、血液檢查、病史采集與體格檢查、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查手段，通過記錄大腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癲癇樣放電，但發(fā)作間期可能無異常。為提高檢出率，可采用動(dòng)態(tài)腦電圖或延長(zhǎng)記錄時(shí)間。腦電圖結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析，部分非癲癇性疾病也可能出現(xiàn)類似波形。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查可排除腦結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇。MRI對(duì)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等微小病變的檢出率更高，必要時(shí)可進(jìn)行功能磁共振或PET檢查。影像學(xué)異常需與腦電圖結(jié)果相互印證，明確致癇灶位置有助于制定治療方案。

3、血液檢查

血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查可排查代謝紊亂或中毒引起的癇性發(fā)作。對(duì)于兒童或病因不明者，需檢測(cè)遺傳代謝相關(guān)指標(biāo)。藥物濃度監(jiān)測(cè)對(duì)已服用抗癲癇藥物的患者尤為重要，可評(píng)估治療效果及調(diào)整用藥方案。

4、病史采集與體格檢查

詳細(xì)詢問發(fā)作先兆、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作后狀態(tài)等特征，家屬提供的發(fā)作視頻具有重要參考價(jià)值。神經(jīng)系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)局部體征，精神評(píng)估有助于鑒別心因性發(fā)作。完善的病史能明確發(fā)作類型及可能的誘因，為后續(xù)檢查提供方向。

5、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)

視頻腦電圖同步記錄發(fā)作期腦電變化與臨床表現(xiàn)，是鑒別癲癇與非癲癇性發(fā)作的金標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測(cè)時(shí)間通常需要24-72小時(shí)，可明確發(fā)作起源及傳播途徑。對(duì)于術(shù)前評(píng)估的難治性癲癇患者，可能需進(jìn)行顱內(nèi)電極植入監(jiān)測(cè)。

確診癲癇后應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素?；颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)隨身攜帶病情說明卡，家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救處理。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善心肺功能，但應(yīng)避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。