癲癇的診斷措施主要有腦電圖檢查、影像學檢查、實驗室檢查、病史采集和體格檢查。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，診斷需結合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果。
1、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查手段，能夠記錄大腦電活動。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，如棘波、尖波等異常波形。長程視頻腦電圖監(jiān)測有助于捕捉發(fā)作期腦電變化，提高診斷準確性。對于難治性癲癇患者，可進行顱內(nèi)電極腦電圖檢查以精確定位致癇灶。
2、影像學檢查
頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)可能導致癲癇的結構性病變，如腦腫瘤、腦血管畸形、海馬硬化等。功能性影像學檢查如PET-CT、SPECT有助于評估腦代謝和血流情況，對手術前評估具有重要價值。高場強MRI和特殊序列掃描可提高微小病灶的檢出率。
3、實驗室檢查
血液生化檢查可排除代謝性疾病如低血糖、低鈣血癥等引起的癲癇發(fā)作。腦脊液檢查有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或自身免疫性腦炎。基因檢測對某些遺傳性癲癇綜合征的診斷有重要意義。藥物濃度監(jiān)測可評估抗癲癇藥物的治療效果。
4、病史采集
詳細詢問發(fā)作時的臨床表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作頻率和誘發(fā)因素對癲癇診斷至關重要。需了解患者的生長發(fā)育史、家族史和既往病史。發(fā)作視頻記錄或目擊者描述可提供重要診斷線索。不同類型的癲癇發(fā)作具有特征性的臨床表現(xiàn)。
5、體格檢查
全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損，提示潛在腦部病變。皮膚檢查可能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)皮膚綜合征的特征性表現(xiàn)。認知功能評估有助于判斷癲癇對大腦功能的影響。心肺檢查可排除心源性暈厥等類似癲癇發(fā)作的疾病。
癲癇患者應保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動。飲食上注意營養(yǎng)均衡，限制咖啡因和酒精攝入。運動選擇安全性高的項目，避免游泳、攀巖等高風險活動。嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復診評估治療效果。家屬應學習癲癇發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止受傷等。建立癲癇發(fā)作日記，記錄發(fā)作情況和用藥反應，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。