盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原體檢查以及腹腔鏡檢查等方式診斷。盆腔炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔手術(shù)后感染、不良衛(wèi)生習慣以及免疫功能低下等原因引起。
一、婦科檢查
婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎步驟。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查，可以感知子宮是否有壓痛、附件區(qū)是否有增厚或包塊。急性盆腔炎患者通常會出現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。慢性盆腔炎可能表現(xiàn)為子宮活動受限或附件區(qū)條索狀增厚。這項檢查有助于初步判斷盆腔內(nèi)器官的炎癥狀況。
二、實驗室檢查
實驗室檢查主要為血液分析和分泌物檢測。血常規(guī)檢查可以觀察白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例是否升高，C反應蛋白和血沉等炎癥指標是否增快，這些是體內(nèi)存在急性感染的重要參考。陰道或?qū)m頸分泌物涂片檢查可以觀察清潔度以及有無大量白細胞，為診斷提供實驗室依據(jù)。
三、影像學檢查
影像學檢查主要包括盆腔超聲檢查。超聲可以清晰顯示子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài)，判斷是否存在輸卵管增粗、輸卵管積水、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫等病變。對于臨床表現(xiàn)不典型的慢性盆腔炎，超聲有助于發(fā)現(xiàn)盆腔粘連或炎性包塊。磁共振成像能更精確地顯示軟組織炎癥和膿腫范圍。
四、病原體檢查
病原體檢查旨在明確感染的具體微生物。通過宮頸管分泌物進行淋病奈瑟菌或沙眼衣原體的核酸檢測是常用方法。細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗可以鑒定需氧菌和厭氧菌種類，并指導臨床選擇敏感的抗生素進行治療，避免盲目用藥導致耐藥或療效不佳。
五、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷盆腔炎的金標準，尤其適用于診斷困難或治療效果不佳的病例。醫(yī)生通過腹腔鏡可以直接觀察盆腔內(nèi)情況，可見輸卵管充血水腫、膿性滲出物或盆腔粘連，并能同時取分泌物做病原學檢查或進行粘連松解等治療操作。這是一種有創(chuàng)檢查，需嚴格掌握適應證。
確診盆腔炎后，患者應注意休息，保證充足睡眠，避免勞累。飲食上宜選擇清淡易消化的食物，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及生冷食物。治療期間應嚴格遵醫(yī)囑足量足療程使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等，切勿自行停藥。注意個人衛(wèi)生，保持會陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，治療期間避免性生活及盆浴，以促進康復防止復發(fā)。定期復查至癥狀完全消失且檢查指標恢復正常。