急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、硬結(jié)、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,可通過抗生素治療、排空乳汁、冷熱敷、中藥外敷、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多由乳汁淤積合并細菌感染引起,需根據(jù)病情嚴重程度選擇對應(yīng)處理方案。
1. 乳房紅腫熱痛
早期典型癥狀為單側(cè)乳房局部皮膚發(fā)紅、溫度升高伴持續(xù)性脹痛,觸摸時有明顯灼熱感。這與細菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān),可能伴隨乳頭皸裂或破損。輕度癥狀可通過冷敷緩解,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進行。若出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變需警惕膿腫形成。
2. 乳房硬結(jié)
乳汁淤積導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管阻塞時,可觸及邊界不清的硬塊,按壓疼痛明顯。建議哺乳后完全排空乳汁,采用手法按摩從乳房外圍向乳頭方向推擠,配合40℃左右熱敷促進導(dǎo)管通暢。硬結(jié)持續(xù)48小時不緩解可能繼發(fā)感染。
3. 發(fā)熱寒戰(zhàn)
細菌入血引發(fā)全身感染時會出現(xiàn)體溫超過38.5℃、畏寒發(fā)抖等全身癥狀。血常規(guī)檢查常見白細胞計數(shù)升高。此時需使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,療程通常7-10天。哺乳期用藥需選擇L1級安全藥物。
4. 膿性分泌物
膿腫形成后可見乳頭排出黃綠色膿液,超聲檢查可顯示液性暗區(qū)。早期膿腫可嘗試穿刺抽膿配合抗生素治療,較大膿腫需手術(shù)切開引流。術(shù)后需每日換藥,保持引流通暢,必要時留置引流條。
5. 淋巴結(jié)腫大
部分患者伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛,這是免疫系統(tǒng)對抗感染的表現(xiàn)。若淋巴結(jié)直徑超過2厘米或持續(xù)增大,需排除其他乳腺疾病??煞闷训厮{消炎口服液等中成藥輔助消炎。
急性乳腺炎患者應(yīng)保持每日8-10次哺乳頻率,哺乳前后清潔乳頭,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜清淡,適量增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高脂肪食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、乳房皮膚發(fā)紫或意識模糊等嚴重癥狀時須立即急診處理。治療期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但膿腫切開后患側(cè)需暫停哺乳,用吸奶器排空乳汁。