懷孕了一直流血可能由先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、胎盤異常、葡萄胎等原因引起，需通過超聲檢查、激素水平監(jiān)測、宮頸檢查等方式明確診斷。建議孕婦立即就醫(yī)，避免劇烈運動并保持臥床休息。
1、先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血伴下腹墜痛。需通過孕酮水平檢測和超聲檢查評估胚胎狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，同時避免體力勞動。
2、宮外孕
宮外孕多因輸卵管炎癥或粘連導(dǎo)致受精卵著床異常，常見陰道不規(guī)則流血伴隨單側(cè)腹痛。血HCG監(jiān)測和陰道超聲可確診，需緊急處理，如使用甲氨蝶呤片或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致輸卵管破裂大出血。
3、宮頸病變
宮頸息肉或?qū)m頸炎可能在妊娠期因激素變化引發(fā)出血，表現(xiàn)為接觸性出血或少量持續(xù)滲血。通過婦科窺器檢查可確診，孕期通常采用保守觀察，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保婦康栓等局部藥物治療。
4、胎盤異常
胎盤前置或胎盤早剝會導(dǎo)致無痛性陰道出血，前者與子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，后者常合并高血壓或外傷。超聲檢查可明確胎盤位置，需絕對臥床并禁用腹部加壓動作，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
5、葡萄胎
葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，表現(xiàn)為異常子宮出血伴妊娠劇吐，超聲可見特征性"落雪狀"影像。確診后需清宮手術(shù)并監(jiān)測血HCG，后續(xù)可能需使用注射用放線菌素D等化療藥物預(yù)防惡變。
孕期出血期間應(yīng)避免性生活及盆浴，每日記錄出血量和伴隨癥狀。飲食選擇富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，保持排便通暢減少腹壓。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查超聲和激素水平，若出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量需即刻急診。