下牙大牙疼可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等因素有關(guān)。下牙大牙疼通常由細(xì)菌感染、牙齒損傷、食物嵌塞、牙周組織炎癥、智齒萌出異常等原因引起，表現(xiàn)為牙齒疼痛、牙齦腫脹、咀嚼困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，下牙大牙出現(xiàn)齲齒時(shí)，牙齒表面可能出現(xiàn)黑褐色斑點(diǎn)或齲洞，伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。齲齒較淺時(shí)可進(jìn)行補(bǔ)牙治療，常用材料包括玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。若齲壞已波及牙髓，可能需根管治療配合使用人工牙冠修復(fù)。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加劇，疼痛可能放射至同側(cè)頭部。急性牙髓炎需開髓減壓緩解疼痛，常用牙髓失活劑如多聚甲醛失活劑，后續(xù)需完成根管治療。慢性牙髓炎可能僅表現(xiàn)為咬合不適，但同樣需要徹底清除感染牙髓。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥向根尖周組織擴(kuò)散所致，典型癥狀包括咬合痛、牙齒浮起感，急性期可能伴面部腫脹。治療需通過(guò)根管治療清除感染源，嚴(yán)重者可配合使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。形成根尖囊腫或肉芽腫時(shí)可能需行根尖切除術(shù)。

4、智齒冠周炎

下頜智齒萌出不全時(shí)，牙齦瓣與牙冠間易積存食物殘?jiān)l(fā)冠周炎，表現(xiàn)為智齒周圍紅腫疼痛、張口受限。急性期可用過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋，配合使用復(fù)方氯己定含漱液。反復(fù)發(fā)作或阻生智齒建議拔除，術(shù)前需拍攝曲面斷層片評(píng)估牙齒位置。

5、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，下牙大牙區(qū)可能因菌斑堆積出現(xiàn)牙齦出血、牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)疼痛。基礎(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，中重度牙周炎可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物。晚期松動(dòng)牙可能需夾板固定或拔除。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用巴氏刷牙法每日刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙。避免用患牙咀嚼硬物，減少冷熱酸甜刺激。定期進(jìn)行口腔檢查，每半年至一年潔牙一次。出現(xiàn)持續(xù)牙痛、牙齦腫脹或牙齒松動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)牙痛更需盡早就醫(yī)。