腰肌勞損可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
1、生活干預(yù)
避免久坐久站，每1小時起身活動5分鐘，使用符合人體工學(xué)的座椅和靠墊。睡眠時選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。日?？蛇M行游泳、慢跑等低強度有氧運動，增強腰背肌群耐力。注意腰部保暖，避免空調(diào)直吹或寒冷環(huán)境久待。
2、物理治療
急性期采用冰敷緩解疼痛，每次15分鐘間隔2小時。慢性期使用熱敷或紅外線照射促進血液循環(huán)，每日2次每次20分鐘。超聲波治療能穿透深層組織緩解肌肉痙攣，一般需10-15次療程。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的牽引治療可減輕椎間盤壓力，配合核心肌群訓(xùn)練效果更佳。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣嚴重者可用鹽酸乙哌立松片緩解緊張。外用氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部鎮(zhèn)痛。中藥方面可選擇腰痛寧膠囊、壯腰健腎丸等活血化瘀類藥物。營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片對伴隨神經(jīng)壓迫癥狀者有一定幫助。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取腎俞、大腸俞、委中等穴位，配合電針增強刺激效果。推拿采用滾法、按揉法等松解腰肌粘連，每周3次為宜。拔罐能改善局部氣血瘀滯，注意留罐時間不超過10分鐘。艾灸命門穴、腰陽關(guān)穴可溫經(jīng)散寒，適合寒濕型腰痛患者。
5、手術(shù)治療
保守治療無效且嚴重影響生活時，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴重腰椎不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個月。射頻消融術(shù)適用于小關(guān)節(jié)突源性疼痛，創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。所有手術(shù)方案均需嚴格評估適應(yīng)癥，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標準體重避免腰部負荷過大，搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢而非彎腰。工作臺高度應(yīng)使脊柱保持中立位，駕車時調(diào)整座椅使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、深海魚等食物。建議每周進行3次以上小燕飛、五點支撐等腰背肌功能鍛煉，每次15-20分鐘，訓(xùn)練強度以不引發(fā)次日肌肉酸痛為宜。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛、麻木等癥狀時需及時就醫(yī)。