佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及矯正骨骼畸形等方式干預(yù)。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病或藥物影響等原因引起。
1、補(bǔ)充維生素D
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，可通過口服維生素D滴劑或膠囊補(bǔ)充。嬰幼兒推薦每日攝入400-800國(guó)際單位，早產(chǎn)兒或低體重兒需增量。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收，改善骨骼礦化。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，避免過量導(dǎo)致高鈣血癥。
2、增加日照
紫外線B波段可促使皮膚合成維生素D，建議每日裸露四肢和面部接受10-30分鐘日照，避開正午強(qiáng)光時(shí)段。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)需延長(zhǎng)日照時(shí)間或依賴補(bǔ)充劑。玻璃會(huì)阻擋紫外線，需直接接觸陽(yáng)光。
3、調(diào)整飲食
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品，同時(shí)保證鈣攝入量。嬰幼兒應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)或選擇強(qiáng)化配方奶。兒童及成人每日需鈣800-1200毫克，可食用奶酪、豆腐、綠葉蔬菜等。避免過量攝入植酸或草酸高的食物影響鈣吸收。
4、藥物治療
嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用維生素D注射劑或活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸。合并低鈣血癥時(shí)需聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣D3片。若存在腎性佝僂病，需使用磷酸鹽合劑調(diào)節(jié)磷代謝。用藥期間需定期復(fù)查血生化指標(biāo)。
5、矯正骨骼畸形
遺留嚴(yán)重骨骼變形如膝內(nèi)翻、脊柱側(cè)彎時(shí)，需骨科評(píng)估是否需支具矯形或截骨手術(shù)。輕度畸形可通過物理治療改善，如定制矯形鞋墊、康復(fù)訓(xùn)練等。手術(shù)干預(yù)通常適用于骨骼生長(zhǎng)板閉合前的兒童。
日常需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)身高、骨密度及血液指標(biāo)。鼓勵(lì)適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳繩以刺激骨骼強(qiáng)度，避免久坐。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)充維生素D，嬰幼兒按時(shí)進(jìn)行發(fā)育篩查。若出現(xiàn)多汗、煩躁、肌無力等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。