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腎結(jié)石的種類(lèi)及特點(diǎn)

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李青 泌尿外科 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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腎結(jié)石主要分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和感染性結(jié)石五種類(lèi)型,每種結(jié)石的成因和特點(diǎn)不同。

1、草酸鈣結(jié)石

草酸鈣結(jié)石是最常見(jiàn)的腎結(jié)石類(lèi)型,占腎結(jié)石的70%以上。這種結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬,表面粗糙,多呈桑椹狀或星芒狀。草酸鈣結(jié)石的形成與高草酸飲食、維生素B6缺乏、腸道吸收草酸過(guò)多等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部絞痛、血尿等癥狀。治療上需限制高草酸食物如菠菜、茶葉的攝入,增加水分?jǐn)z入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

2、磷酸鈣結(jié)石

磷酸鈣結(jié)石約占腎結(jié)石的10%,表面光滑,多呈灰白色。這類(lèi)結(jié)石常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等代謝性疾病患者。磷酸鈣結(jié)石在堿性尿液中容易形成,患者可能伴有尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。治療需控制高磷飲食,減少奶制品攝入,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、別嘌醇片等藥物。

3、尿酸結(jié)石

尿酸結(jié)石占腎結(jié)石的5%-10%,質(zhì)地較軟,呈黃色或紅棕色。高嘌呤飲食、痛風(fēng)、惡性腫瘤化療等是主要誘因。尿酸結(jié)石在酸性尿液中易形成,患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿液渾濁等癥狀。治療需低嘌呤飲食,多飲水堿化尿液,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物。

4、胱氨酸結(jié)石

胱氨酸結(jié)石較為罕見(jiàn),約占腎結(jié)石的1%-2%,呈淡黃色,表面光滑。這類(lèi)結(jié)石由遺傳性胱氨酸尿癥引起,屬于常染色體隱性遺傳病。胱氨酸結(jié)石容易復(fù)發(fā),患者可能出現(xiàn)反復(fù)腎絞痛。治療需大量飲水,限制含硫氨基酸食物,可遵醫(yī)囑使用青霉胺片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物。

5、感染性結(jié)石

感染性結(jié)石約占腎結(jié)石的10%-20%,主要由磷酸銨鎂構(gòu)成,質(zhì)地松脆,生長(zhǎng)迅速。這類(lèi)結(jié)石與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān),常見(jiàn)致病菌為變形桿菌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膿尿等癥狀。治療需控制感染,多飲水酸化尿液,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。

預(yù)防腎結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量,根據(jù)結(jié)石類(lèi)型調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高鹽、高蛋白、高嘌呤食物攝入。定期進(jìn)行尿液檢查和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛,需根據(jù)個(gè)人情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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